Θεραπείες για Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων ΓΟΠΝ


Η θεραπεία για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) ακολουθεί συνήθως τρία στάδια, σύμφωνα με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Robert Wood Johnson. Τα δύο πρώτα στάδια περιλαμβάνουν την ενσωμάτωση διατροφή και αλλαγές στον τρόπο ζωής και προσπαθούν φάρμακα. Το τρίτο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση, είναι γενικά χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις που αφορούν επιπλοκές, όπως η διαφραγματοκήλη.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα επωφεληθούν από τις τροποποιήσεις του πρώτου σταδίου με την προσαρμογή πώς, πότε και τι τρώνε. Ωστόσο, ο τρόπος ζωής αλλάζει μόνη της μπορεί να αποδειχθεί αναποτελεσματική για μερικούς. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση φαρμάκων για να μειώσουν ή να σταματήσουν την παραγωγή οξέων στο στομάχι σας αν αυτή είναι η περίπτωση για σας.

Μπορεί να να λάβουν ένα άλλο είδος της φαρμακευτικής αγωγής, που ονομάζονται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) εάν over-the-counter αντιόξινα δεν λειτουργούν. Άλλα είδη των φαρμάκων είναι επίσης διαθέσιμα για να σταματήσει την παραγωγή οξέων, συμπεριλαμβανομένων των Η2 αποκλειστές όπως Tagamet ΑΒ ή Pepcid AC.

Η Κλινική Κλίβελαντ σημειώνει ότι είναι πιο αποτελεσματικοί από αναστολείς Η2 και μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα στην πλειονότητα των ανθρώπων που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Πώς Αναστολείς Αντλίας Πρωτονίων Do εργασίας;

PPIs εργασία από το κλείδωμα και τη μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι, ώστε να υπάρχει χρόνος για οποιαδήποτε βλάβη ιστού που γραμμές το οισοφάγο να επουλωθεί. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη καούρα. Εγχειριδίου Merck δηλώνει ότι PPIs είναι τα πιο ισχυρά φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος, διότι ακόμη και μια μικρή ποσότητα του οξέος μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα.

PPIs να βοηθήσει στη μείωση του στομάχου οξύ επί μία περίοδο τεσσάρων έως 12 εβδομάδων, η οποία είναι απαραίτητη για τη σωστή επούλωση του οισοφαγικού ιστού. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για ένα PPI για να βοηθήσει τα συμπτώματά σας από έναν αποκλειστή Η2, η οποία συνήθως αρχίζει να ελαττώνει τα οξέα του στομάχου μέσα σε μια ώρα. Ωστόσο, η ανακούφιση των συμπτωμάτων από PPIs θα διαρκέσει γενικά περισσότερο και είναι πιο κατάλληλο για όσους βιώνουν την καούρα περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα.

Περίπου 21 εκατομμύρια ασθενείς συμπληρώθηκε ΠΠΑ συνταγές σε εξωτερικά ιατρεία λιανικής φαρμακεία στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2009, σύμφωνα με την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Οι ασθενείς που λαμβάνουν συνταγή PPIs συνήθως λαμβάνουν τα φάρμακα για έναν μέσο όρο έξι μήνες.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αναστολέων της αντλίας πρωτονίων υπάρχουν;


PPIs είναι διαθέσιμα τόσο over-the-counter και από τη συνταγή. Over-the-counter (OTC) PPIs περιλαμβάνουν Prevacid 24 ΥΕ (λανσοπραζόλη), Prilosec OTC (ομεπραζόλη), και Zergerid OTC (ομεπραζόλη και διττανθρακικό νάτριο).

Prevacid, Prilosec, και Zergerid είναι επίσης διαθέσιμο από τη συνταγή, όπως είναι οι εξής PPIs:

  • dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
  • εσομεπραζόλη μαγνησίου (Nexium)
  • παντοπραζόλη νάτριο (Protonix)
  • Ραβεπραζόλη νάτριο (Aciphex)

Ενα προϊόν δρόγης συνδυασμός συνταγή που ονομάζεται Vimovo είναι επίσης διαθέσιμη. Περιέχει ένα ΠΠΑ (εσομεπραζόλης μαγνησίου και ναπροξένη). Η συνταγή και τα εξωχρηματιστηριακά PPIs δύναμη φαίνεται να λειτουργεί εξίσου καλά στην πρόληψη των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ, σύμφωνα με το αμερικανικό υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών (HHS).

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων;

PPIs έχουν παραδοσιακά θεωρείται ότι είναι ασφαλής και καλά ανεκτή. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει τώρα ότι ορισμένοι κίνδυνοι μπορούν να συμμετέχουν με μακροχρόνια χρήση (συνήθως περισσότερο από ένα έτος) των φαρμάκων αυτών.  

Πανεπιστήμιο του Οχάιο Ιατρικό Κέντρο (OSUMC) αναφέρει ότι η χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων πάνω από παρατεταμένες χρονικές περιόδους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης και τη συχνότητα των καταγμάτων ισχίου σε μερικούς ασθενείς.

Μια άλλη πρόσφατη μελέτη τονίζει δυνητικά αυξημένου κινδύνου καρδιακής νόσου για τους ασθενείς που συνδυάζουν τη χρήση του φαρμάκου Plavix (χρησιμοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών) με αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο Ιατρικό Κέντρο αναφέρει ότι, αν ληφθεί για μεγάλες χρονικές περιόδους, PPIs μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για πνευμονία και λοιμώξεις του εντέρου.

Το FDA εξέδωσε μια δημόσια ανακοίνωση της ασφάλειας το 2011, η οποία ανέφερε ότι η μακροχρόνια χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων PPI μπορεί να σχετίζεται με τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων των μυϊκός σπασμός, καρδιακή αρρυθμία, και σπασμούς. Σε περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων, η FDA αναθεωρηθούν, συμπληρωμάτων μαγνησίου και μόνο δεν βελτίωσε τα χαμηλά επίπεδα μαγνησίου στον ορό και το ΠΠΑ έπρεπε να διακοπεί.

Σε αντίθεση με PPIs συνταγή, τα εξωχρηματιστηριακά εκδόσεις του φαρμάκου στην αγορά σε χαμηλότερες δόσεις και προορίζονται γενικά για ένα μάθημα διάρκειας δύο εβδομάδων της θεραπείας όχι περισσότερο από τρεις φορές το χρόνο. Εξαιτίας αυτού, η FDA τονίζει ότι υπάρχει μικρός κίνδυνος ανάπτυξης χαμηλά επίπεδα μαγνησίου όταν χρησιμοποιούν εξωχρηματιστηριακά αναστολέων αντλίας πρωτονίων σύμφωνα με τις οδηγίες.

Το Εγχειρίδιο Merck αναφέρει ότι PPIs είναι συνήθως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παρά τις πιθανές παρενέργειες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσει τους πιθανούς κινδύνους έναντι των οφελών για συγκεκριμένη πάθηση σας.