Χειρουργική Επιλογές για ΓΟΠΝ


Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρώτα διατροφής και τρόπου ζωής αλλαγές, αν έχετε παλινδρόμηση χρόνιο οξύ, καούρα, ή άλλα σημάδια και τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Συχνά, απλά αλλάζοντας τι τρώτε ή ο τρόπος που κοιμάστε μπορεί να μειώσει σημαντικά ή την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ.

Ορισμένοι γιατροί μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα αν διαχείριση του τρόπου ζωής αποτυγχάνει να λύσει το πρόβλημα. Αυτά συνήθως ξεκινούν με over-the-counter αντιόξινα και η πρόοδος σε συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν ή να σταματήσει την παραγωγή οξέων στο στομάχι.

Ασθενείς οι οποίοι δεν βλέπουν βελτίωση μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής ή τη χρήση των φαρμάκων μπορεί να απαιτήσει μια τρίτη βαθμίδα της θεραπείας: χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη παλινδρόμηση συχνά περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός "βαλβίδα", όπου ο οισοφάγος σας και να ικανοποιήσουν το στομάχι για την πρόληψη των οξέων του στομάχου από την εκ νέου είσοδο του οισοφάγου.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις σοβαρών επιπλοκών ΓΟΠΝ. Για παράδειγμα, το οξύ του στομάχου μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οισοφάγου, οδηγώντας σε αιμορραγία ή έλκη. Ουλές από βλάβη των ιστών μπορεί να σφίγγω το οισοφάγο και να κάνουν δύσκολη την κατάποση.

Ανεπεξέργαστα GERD μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ένα προ-καρκινική κατάσταση που ονομάζεται "οισοφάγος του Barrett," η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επιλογές που μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ και τη διαχείριση των επιπλοκών.

Η θολοπλαστική

Το πρότυπο χειρουργική θεραπεία για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ονομάζεται θολοπλαστική-ειδικά, θολοπλαστική κατά Nissen. Αυτή η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης περιλαμβάνει σύσφιξη και ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ο χειρουργός θα τυλίξει το άνω μέρος του στομάχου γύρω από το εξωτερικό του κατώτερου οισοφάγου να ενισχυθεί η σφιγκτήρα και την πρόληψη της παλινδρόμησης.

Θολοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο χειρουργός κάνει μία μεγάλη τομή στο στομάχι για να έχετε πρόσβαση στον οισοφάγο. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί ως λαπαροσκοπική χειρουργική, όπου ο χειρουργός κάνει αρκετές μικρότερες τομές στην κοιλιά. Ο χειρουργός εισάγει μέσα που κατέχουν μια μικροσκοπική κάμερα (ενδοσκόπιο) μέσα στις τομές για να καθοδηγήσει τη διαδικασία.

EsophyX Χειρουργική


Μια EsophyX διαδικασία μπορεί να συνιστάται εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι θολοπλαστική δεν είναι κατάλληλο για εσάς. Αυτό το είδος της χειρουργικής επέμβασης δημιουργεί ένα φράγμα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου για την πρόληψη παλινδρόμηση του στομαχικού οξέος.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός εισάγει μια συσκευή που ονομάζεται EsophyX μέσα από το στόμα σας στο στομάχι για να πάει πάσο του ιστού στη βάση του. Αυτό δημιουργεί μια αντικατάσταση για το σφιγκτήρα που κρατά οξύ από το πλύσιμο στον οισοφάγο σας. Η έρευνα είναι σε εξέλιξη για να καθοριστεί ποια είδη των ασθενών είναι οι πλέον κατάλληλοι για τη διαδικασία αυτή.

Stretta Διαδικασία

Stretta διαδικασία χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική συσκευή μαζί με την ενέργεια του ηλεκτροδίου να θερμάνει ιστό οισοφάγου σας και να δημιουργήσετε μικροσκοπικά περικοπές σε αυτό. Οι περικοπές σχηματίζουν ουλώδη ιστό στον οισοφάγο, καταστρέφοντας τα νεύρα που αποκρίνονται σε κάθετο ψυκτήρα οξύ.

Ο ουλώδης ιστός που σχηματίζεται καθώς θεραπεύει τον οισοφάγο σας βοηθά επίσης να ενισχύσει τις γύρω μυς, βελτιώνοντας τα συμπτώματα της παλινδρόμησης. Όπως και με EsophyX χειρουργική επέμβαση, οι ερευνητές προσπαθούν ακόμα να καθοριστεί ποιος είναι ο καταλληλότερος για αυτό το είδος της θεραπείας.

Bard EndoCinch Σύστημα

Αυτό το σύστημα χρησιμοποιεί μία ενδοσκοπική συσκευή έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της χρόνιας καούρα. Το σύστημα λειτουργεί με ραφή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτά τα ράμματα δημιουργούν μικρές πιέτες που συμβάλλουν στην ενίσχυση των μυών. Η Κλινική Κλίβελαντ σημειώνει ότι οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις τόσο της διαδικασίας Stretta και το σύστημα Bard EndoCinch είναι ακόμη άγνωστα.

Linx Χειρουργική

Τύπος Linx της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει μια νέα συσκευή που η FDA έχει πρόσφατα εγκριθεί για να συμβάλει στην ενίσχυση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Ένας χειρουργός τυλίγει το Linx συσκευή σε ένα δαχτυλίδι από μικροσκοπικά μαγνητικά σφαιρίδια τιτανίου-γύρω από τη διασταύρωση του στομάχου και του οισοφάγου σας κατά τη διάρκεια αυτής της ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Επειδή τα σφαιρίδια είναι μαγνητισμένο, κινούνται μαζί για να κρατήσει το άνοιγμα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου κλειστές για αναρροή οξύ, αλλά επιτρέπει τροφή να περάσει μέσα από κανονικά.

Enteryx Εμφυτευμάτων

Η FDA ενέκρινε πρόσφατα ένα εμφύτευμα που μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με ΓΟΠΝ αποφύγει περισσότερο επεμβατική χειρουργική. Στη διαδικασία αυτή, Enteryx διάλυμα εγχέεται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης. Το διάλυμα γίνεται σπογγώδες, παρέχοντας ενίσχυση στο κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα για να κρατήσει το στομάχι οξύ έξω του οισοφάγου. Το εμφύτευμα έχει καθοριστεί για χρήση από ασθενείς με ΓΟΠΝ που απαιτούν μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs).

Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να είναι η ύστατη λύση, που χρησιμοποιείται μόνο όταν την τροποποίηση της δίαιτας, αλλαγές στον τρόπο ζωής, και η ιατρική δεν ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προσφέρει μια εναλλακτική λύση προτιμότερη για μια ζωή διαχείριση των φαρμάκων και την ταλαιπωρία. Μιλήστε με το γιατρό σας για οδηγίες σχετικά με την καλύτερη προσέγγιση για τη διαχείριση και τη θεραπεία στη συγκεκριμένη πάθηση.