Διαφραγματοκήλη και Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και


Η διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα μικρό μέρος του στομάχου σας διογκώσεις μέσα από μια τρύπα στο διάφραγμα σας. Αυτή η τρύπα, που ονομάζεται "κενό", είναι ένα φυσιολογικό, ανατομικά σωστή άνοιγμα που επιτρέπει τον οισοφάγο σας για να συνδεθείτε με το στομάχι σας

Η αιτία της διαφραγματοκήλη είναι άγνωστη, αλλά είναι αδύναμη στηρικτικών ιστών πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο, σύμφωνα με την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ (NLM). Η ίδια η κήλη μπορεί να διαδραματίσει ένα ρόλο στην ανάπτυξη της παλινδρόμηση οξέος ή GERD.

Hiatal κήλες απαιτούν μια ποικιλία από θεραπείες, που κυμαίνονται από την αναμονή και επαγρύπνηση σε ήπιες περιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης σε σοβαρές περιπτώσεις.

Συμπτώματα

Hiatal κήλες δεν κάνουν συνήθως εκδηλώνουν συμπτώματα έως ότου η προεξοχή του στομάχου μέσα από το κενό είναι αρκετά μεγάλο. Μικρές κήλες αυτού του είδους είναι πιο συχνά ασυμπτωματική και δεν μπορεί να γνωρίζει εκ των οποίων, εκτός και αν υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση για μια άσχετη κατάσταση.

Μεγαλύτερες διαφραγματοκήλη κήλες είναι αρκετά μεγάλες, ώστε αχώνευτος τροφίμων και το στομάχι οξέα με κάθετο ψυκτήρα στον οισοφάγο σας. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιθανό να εμφανιστούν τα στάνταρ των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ, όπως:

  • καούρα
  • πόνος στο στήθος, που εντείνεται όταν πέφτουν ή να ξαπλώσετε
  • κούραση
  • δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
  • συχνό ρέψιμο
  • πονόλαιμος

Οξύ παλινδρόμηση μπορεί να προκληθεί από μια ευρεία ποικιλία των υποκείμενων παραγόντων. Μπορεί να απαιτείται διαγνωστικός έλεγχος για να καθοριστεί αν έχετε μια διαφραγματοκήλη ή άλλη δομική ανωμαλία που συμβάλλει στην συμπτωμάτων ΓΟΠΝ.

Μιλήστε με τον γιατρό σας για τα συμπτώματα παλινδρόμησης που δεν υποχωρούν με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή αλλαγές ή over-the-counter αντιόξινα.

Διάγνωση


Οι εξετάσεις απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ενός διαφραγματοκήλη και οποιαδήποτε ζημία ενδεχομένως προκύπτουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ένα τέτοιο διαγνωστικό εργαλείο είναι ένα χελιδόνι βάριο ακτίνες Χ, μερικές φορές ονομάζεται "ανώτερου γαστρεντερικού."

Θα πρέπει να νηστεύουν για οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή για να εξασφαλίσει ότι το ανώτερο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα (δηλ σας οισοφάγου, του στομάχου, καθώς και τμήμα του λεπτού εντέρου σας) είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία.

Πριν από τη δοκιμή, θα πιείτε ένα κούνημα-βαρίου λευκό, αλευρώδη ουσία. Το βάριο κάνει τα όργανά σας πιο εύκολο να δούμε στο Χ-ray καθώς κινείται μέσω εντερικού σωλήνα σας.

Ενδοσκοπική διαγνωστικά εργαλεία χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση διαφραγματοκήλη κήλες. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας είναι εξοπλισμένα με ένα μικρό φως) είναι σπειροειδής κάτω από το λαιμό σας όταν είστε υπό καταστολή. Αυτό επιτρέπει σε ένα γιατρό για να ψάξουν για φλεγμονή ή άλλους παράγοντες, όπως κήλες ή έλκη, η οποία μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση οξέος σας.

Θεραπεία

Θεραπεία για διαφραγματοκήλη ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και πρέπει να προσαρμοστούν στις ιδιαίτερες ανησυχίες για την υγεία σας. Μικρές κήλες που εμφανίζονται στις διαγνωστικές εξετάσεις, αλλά παραμένουν ασυμπτωματικοί μπορεί να χρειαστεί απλά να παρακολουθείται για να διασφαλιστεί ότι δεν γίνονται αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει δυσφορία.

Over-the-counter φάρμακα καούρα μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από την περιστασιακή αίσθηση καψίματος που ενδέχεται να προκύψουν από μια μέτρια μεγέθους διαφραγματοκήλη. Μπορούν να ληφθούν, όπως απαιτείται καθ 'όλη την ημέρα στις περισσότερες περιπτώσεις. Το ασβέστιο και το μαγνήσιο που βασίζονται σε αντιόξινα συνηθέστερα εφοδιασμένο στο "Πεπτικά βοηθήματα" κλίτος τοπικό φαρμακείο σας.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για ΓΟΠΝ δεν δίνουν μόνο ανακούφιση, αλλά μερικοί μπορεί επίσης να βοηθήσει να θεραπεύσει την επένδυση του οισοφάγου σας από κήλη που σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες: Η2 αποκλειστές και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ΡΡΙ).

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • σιμετιδίνη
  • εσομεπραζόλη
  • φαμοτιντίνη
  • λανσοπραζόλη
  • ομεπραζόλη
  • ρανιτιδίνη

Ρύθμιση φαγητό σας και τον ύπνο πρόγραμμα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ σας όταν έχετε μια διαφραγματοκήλη. Τρώτε μικρά γεύματα όλη την ημέρα και να αποφεύγουν τα τρόφιμα που προκαλούν καούρα, όπως η ντομάτα και τα εσπεριδοειδή προϊόντα, λιπαρά φαγητά, σοκολάτα, μέντα, καφεΐνη και το αλκοόλ.

Προσπαθήστε να μην ξαπλώνετε για τουλάχιστον τρεις ώρες μετά το φαγητό για να αποτραπεί οξέων από τον τρόπο εργασίας τους πίσω μέχρι την πεπτική οδό σας. Κλείστε το κάπνισμα, καθώς αυτό μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Χειρουργική

Χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει ένα διαφραγματοκήλη μπορεί να δικαιολογείται όταν η φαρμακευτική θεραπεία, τροποποιήσεις διατροφή και προσαρμογές στον τρόπο ζωής δεν διαχειρίζονται τα συμπτώματα αρκετά καλά. Ιδανικοί υποψήφιοι για διαφραγματοκήλη αποκατάσταση της κήλης μπορεί να είναι εκείνοι οι οποίοι:

  • εμπειρία σοβαρή καούρα
  • υποφέρουν από στένωση του οισοφάγου (στένωση του οισοφάγου εξαιτίας χρόνιας παλινδρόμησης)
  • σοβαρή φλεγμονή του οισοφάγου
  • έχουν πνευμονία από εισρόφηση των οξέων του στομάχου

Χειρουργική αποκατάσταση της κήλης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Οι Λαπαροσκοπική τομές στην κοιλιά σας, επιτρέποντας στον χειρουργό να πιέσετε απαλά το στομάχι έξω από το κενό και πάλι στην κανονική του θέση. Ράμματα σφίξτε το κενό και να κρατήσει το στομάχι από την ολίσθηση μέσω του ανοίγματος και πάλι.

Ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να κυμαίνεται από τρεις έως 10 ημέρες στο νοσοκομείο. Θα λάβετε διατροφή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα για αρκετές ημέρες μετά το χειρουργείο. Μόλις έχετε την άδεια για στερεές τροφές, τρώτε μικρές ποσότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας για να προάγει την επούλωση.

Η Γυναίκα Εμπειρία

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάρει διαφραγματοκήλη κήλες από τους άνδρες, σύμφωνα με τις μελέτες που αναφέρονται στο θέμα των Archives of Surgery 2012. Οι γυναίκες πήραν φάρμακα καούρα σε ένα υψηλότερο ποσοστό από ό, τι οι άνδρες και έμπειρους περισσότερο δυσφαγία όταν εξιστόρηση της ΓΟΠΝ και κήλη τα συμπτώματά τους στις μελέτες.

Γυναίκα που υποφέρουν από κήλη αντιμέτωποι με τα ίδια προβλήματα που σχετίζονται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι επίσης πιο πιθανό από τους άνδρες συναδέλφους τους να είναι υπέρβαρα όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παλινδρόμηση. Το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης τόσο ΓΟΠ και διαφραγματοκήλη κήλες.