ΓΟΠΝ και Βήχας δοκιμές, τους παράγοντες κινδύνου, διαχείριση και θεραπεία


Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν παλινδρόμηση περιστασιακή οξύ, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν μια πιο σοβαρή μορφή του οξέος δυσπεψία. Αυτό είναι γνωστό ως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ή GERD. Ασθενείς με ΓΟΠΝ εμφανίζουν επίμονη παλινδρόμηση που συμβαίνει πιο συχνά από δύο φορές την εβδομάδα.

Πολλοί άνθρωποι με ΓΟΠΝ έχουν καθημερινά συμπτώματα που, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα υγείας. Το πιο κοινό σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι καούρα, αίσθημα καύσου στο στήθος κάτω και μεσαία κοιλιά. Μερικοί ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν ΓΟΠΝ χωρίς καούρες και μπορεί να παρουσιάσουν επιπλέον συμπτώματα όπως άσθμα, δυσκολία στην κατάποση, ή ένα χρόνιο βήχα.

ΓΟΠΝ και επίμονο βήχα

GERD είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της επίμονο βήχα. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι ΓΟΠΝ είναι αποκλειστικά υπεύθυνος για μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων χρόνιου βήχα. Η πλειονότητα των ασθενών με ΓΟΠΝ βήχας που προκαλείται δεν εμφανίζουν κλασικά συμπτώματα της νόσου όπως η καούρα. Χρόνιος βήχας μπορεί να προκληθεί είτε από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή μερικές φορές από την παλινδρόμηση των μη όξινο περιεχόμενο του στομάχου.

Τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ βήχας που προκαλείται από


Μερικές ενδείξεις ως προς το αν ένας χρόνιος βήχας προκαλείται από ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:

  • ένα μη-παραγωγικός βήχας που εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ είστε σε όρθια θέση
  • ένα επίμονο βήχα που συμβαίνει ακόμα και όταν κοινές αιτίες είναι απούσα, όπως το κάπνισμα ή η λήψη φαρμάκων (όπως οι αναστολείς ΜΕΑ), στην οποία ο βήχας είναι μια παρενέργεια
  • βήχας χωρίς άσθμα ή καταρροή, ή όταν ακτινογραφία θώρακος είναι φυσιολογική

Δοκιμές για ΓΟΠΝ σε ασθενείς με χρόνιο βήχα

Μη καούρα συμπτώματα ΓΟΠΝ κάνουν πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Αυτό συμβαίνει επειδή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν είναι η πιο κοινή αιτία των συμπτωμάτων όπως χρόνιο βήχα. Επίσης, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συχνά δεν εμφανίζεται σε μη επεμβατικές ακτινολογικές εξετάσεις, όπως το βάριο χελιδόνι-η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμασία για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σε ασθενείς με άτυπα συμπτώματα.

Ένας άλλος τρόπος για να μάθετε αν ένας βήχας που σχετίζονται με ΓΟΠΝ είναι να πάει σε αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) για μια περίοδο τριών μηνών για να δούμε αν τα συμπτώματα υποχωρούν. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το Nexium, Prevacid και Prilosec, μεταξύ άλλων.

Η καλύτερη δοκιμή για GERD σε ασθενείς με χρόνιο βήχα είναι ο ανιχνευτής του ρΗ 24 ωρών, η οποία παρακολουθεί οισοφαγικό ρΗ. Μια άλλη δοκιμή, γνωστό ως ΜΙΙ-ρΗ, μπορεί να ανιχνεύσει μη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καθώς και. Ωστόσο, και οι δύο από αυτές τις δοκιμές είναι πιο επεμβατική, πιο ακριβά, και γενικά δεν είναι διαθέσιμες, όπως το χελιδόνι βάριο.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε παιδιά

Τα περισσότερα βρέφη που βιώνουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Φυσιολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνές φτύνει επάνω ή του εμετού σε βρέφη που είναι κατά τα άλλα ευτυχισμένη και υγιής. Ωστόσο, τα βρέφη που βιώνουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μετά από ένα χρόνο μπορεί να έχει ΓΟΠΝ. Συχνή βήχας είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα σε παιδιά με GERD. Επιπλέον συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • καούρα
  • επαναλαμβανόμενους εμέτους
  • λαρυγγίτιδα
  • άσθμα
  • συριγμό
  • πνευμονία

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά με ΓΟΠΝ μπορεί:

  • αρνούνται να φάνε
  • γίνετε οξύθυμοι
  • εμπειρία κακή ανάπτυξη
  • αψίδα την πλάτη τους κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τάισμα

Παράγοντες Κινδύνου

Εάν καπνίζετε, είναι παχύσαρκοι, ή είστε έγκυος, είστε σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη ΓΟΠΝ. Η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων μπορεί επίσης να επιδεινώσει ΓΟΠΝ. Αυτά τα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

  • αλκοολούχα ποτά
  • καφεϊνούχα ποτά
  • σοκολάτα
  • εσπεριδοειδή
  • τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα
  • σκόρδο
  • μέντα και δυόσμο γεύση πράγματα (ειδικά μέντα και δυόσμο)
  • κρεμμύδια
  • πικάντικα τρόφιμα
  • με βάση την τομάτα φαγητά όπως πίτσα, salsa, και σάλτσα σπαγγέτι

Θεραπείες

Αλλαγές Lifestyle

Συχνά, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα είναι αρκετά για να μειώσουν ή ακόμη και να εξαλείψει ένα χρόνιο βήχα και άλλα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

  • αποφεύγοντας τροφές που κάνουν τα συμπτώματα χειρότερα
  • αποφεύγοντας ξαπλωμένη για τρεις ώρες μετά τα γεύματα
  • τρώνε συχνά, τα μικρότερα γεύματα
  • να χάσει το υπερβολικό βάρος
  • κόψετε το κάπνισμα
  • αυξάνοντας το κεφάλι του κρεβατιού μεταξύ έξι και οκτώ ίντσες (επιπλέον μαξιλάρια δεν λειτουργούν)
  • φορώντας φαρδιά ρούχα για να ανακουφίσει την πίεση γύρω από την κοιλιά

Φάρμακα

Φάρμακα-ειδικά-αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι γενικά αποτελεσματική στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ. Άλλα φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν:

  • αντιόξινα (όπως Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, ή Tums)
  • παράγοντες αφρισμού όπως Gaviscon (που μειώνει το στομαχικό οξύ παρέχοντας ένα αντιόξινο με έναν παράγοντα αφρισμού)
  • Η2-αναστολείς, όπως Pepcid AC και Tagamet ΗΒ (τα οποία μειώνουν την παραγωγή οξέος)
  • προκινητικά όπως Reglan (η οποία βοηθά το άδειο στομάχι πιο γρήγορα, αλλά έχει συχνές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων του άγχους, της κατάθλιψης, και κόπωση)

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όσους δεν ανταποκρίνονται καλά είτε αλλαγές στον τρόπο ζωής ή φάρμακα.