Καρκίνο του οισοφάγου και της ΓΟΠΝ


Συμπτώματα όπως η καούρα και παλινδρόμηση οξέος είναι κοινές στις περισσότερες περιπτώσεις της νόσου της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ). Ωστόσο, αναρροή χρόνιας οξύ μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες επιπλοκές και σοβαρά προβλήματα υγείας, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ένα τέτοιο πρόβλημα είναι αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου.

Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Michigan Συστήματος Υγείας (UMHS), ο καρκίνος του οισοφάγου είναι συχνά θεωρείται ως "σιωπηλή καρκίνο." Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματά της μερικές φορές παραβλέπεται ή συγχέονται με άλλες συνθήκες. Ως αποτέλεσμα, η πρόγνωση είναι συχνά απειλητική για τη ζωή.

Υπάρχουν δύο κοινοί τύποι καρκίνου του οισοφάγου: καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και αδενοκαρκίνωμα. Πλακώδες καρκίνωμα εμφανίζεται συνήθως στα άνω και μεσαία τμήματα του οισοφάγου. Αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει τα κύτταρα στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, κοντά στο στομάχι. Αδενοκαρκίνωμα δεν μπορεί να ξεκινήσει αν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση παραμορφώνει τα πλακώδη κύτταρα, σύμφωνα με το Σύστημα MetroHealth στο συνεταιρισμό με το Case Western University School of Medicine.

Αιτίες

Πανεπιστήμιο Columbia προσδιορίζει ΓΟΠΝ ως ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου μεταξύ τους καπνιστές και τα άτομα με βαριά χρήση αλκοόλ. Mark Β Orringer, καθηγητής και επικεφαλής της χειρουργικής θώρακα στο UMHS, αναφέρει μια δραματική αλλαγή κατά τις τελευταίες δεκαετίες στον τύπο του ασθενούς που αναπτύσσει καρκίνο του οισοφάγου.

Ενώ αυτός ο τύπος του καρκίνου επηρεάζονται κυρίως βαρείς καπνιστές και πότες με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, Orringer τεκμηριωμένη ένα 350 τοις εκατό αύξηση του αδενοκαρκινώματος μαζί με το ποσοστό παχυσαρκίας αναρρίχηση. Orringer αποδίδει αυτή την σύνδεση με ΓΟΠΝ, ως μία από τις κύριες αιτίες της παλινδρόμησης είναι το υπερβολικό βάρος.

Αλλά πώς γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση να οδηγήσει σε καρκίνο; Η Κλινική Cleveland εξηγεί ότι επαναλαμβανόμενη αναρροή προκαλεί παρατεταμένη ερεθισμό του κάτω μέρους του οισοφάγου. Αυτή η συνεχής έκθεση σε οξύ του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές σε επιθηλιακά κύτταρα του οισοφάγου. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να προκαλέσει την προ-καρκινική κατάσταση που ονομάζεται «οισοφάγο Barrett." Σύμφωνα με το Ohio State University Medical Center (OSUMC), οισοφάγο Barrett εκτιμάται ότι πλήττει περίπου 700.000 ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Κανονικά, ο ιστός που ευθυγραμμίζουν τον οισοφάγο είναι παρόμοια με την επένδυση στο στόμα σας. Ωστόσο, στον οισοφάγο Barrett, ο οργανισμός αντικαθιστά το φυσιολογικό οισοφαγικό επένδυση με ένα παρόμοιο με αυτό που βρέθηκε στα έντερα. Ενώ OSUMC σημειώνει ότι οισοφάγο Barrett δεν μπορεί να προκαλέσει την ίδια συμπτώματα, τα προκύπτοντα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 2 και 15 τοις εκατό των ατόμων με τον οισοφάγο Barrett αναπτύσσουν καρκίνο του οισοφάγου.

Συμπτώματα


Καρκίνο του οισοφάγου συχνά δεν παρουσιάζει συμπτώματα μέχρι να φτάσει σε ένα πιο προχωρημένο στάδιο. Ωστόσο, ορισμένα από τα κύρια σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην κατάποση
  • πόνος στο στήθος
  • μειωμένη όρεξη
  • απώλεια βάρους
  • συνεχής βήχας ή βραχνάδα
  • λόξυγκας
  • πνευμονία
  • πόνος στα οστά
  • οισοφάγου αιμορραγία, με αποτέλεσμα σε μαύρο σκαμνί

Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία τονίζει ότι η παρουσία ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα συμπτώματα δεν σημαίνει ότι έχετε καρκίνο του οισοφάγου. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι πιθανό να προκαλείται από άλλες, λιγότερο σοβαρές συνθήκες. Ωστόσο, αν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, ιδιαίτερα δυσκολία στην κατάποση, είναι σημαντικό να έχουμε τους ελέγχεται από έναν γιατρό το συντομότερο δυνατόν.

Πρόληψη και Θεραπεία

Μπορείτε να βοηθήσετε να αποτρέψετε την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου, αντιμετωπίζοντας φαινομενικά ακίνδυνο συμπτώματα όπως καούρα. Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ συστήνει αυτές τις συμβουλές για τη διαχείριση ΓΟΠΝ:

  • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι χρειάζεται να χάσουν βάρος, κάνουν ότι προτεραιότητα. Όντας υπέρβαρος ή παχύσαρκος μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου. Να κολλήσει σε μια διατροφή χαμηλή σε λιπαρά και τακτική άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να χάσετε βάρος.
  • Αποφύγετε το ξάπλωμα μετά το φαγητό. Όταν έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η βαλβίδα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου σας δυσλειτουργίες, η οποία προκαλεί το περιεχόμενο του στομάχου σας να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας στον οισοφάγο σας. Περιμένετε λίγες ώρες μετά το φαγητό πριν ξαπλώσετε για να δώσει το στομάχι σας αρκετό χρόνο για να αδειάσει και να βοηθήσει στην πρόληψη της παλινδρόμηση οξέος.
  • Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας. Ξαπλώνετε ανάσκελα μπορεί να επιδεινώσει παλινδρόμηση οξέος. Ένας τρόπος για να αντιδράσουμε σε αυτό είναι να χρησιμοποιήσετε τέσσερις έως έξι μπλοκ-ιντσών ή τούβλα κάτω από τις bedposts στο κεφάλι του κρεβατιού σας, έτσι ώστε να ανυψώσει το κρεβάτι αρκετά εκατοστά πάνω από το πάτωμα. Εναλλακτικά, μπορείτε να προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε ένα σφηνοειδή μαξιλάρι για να ανυψώσει το κεφάλι σας και το στήθος πάνω, ενώ στο κρεβάτι. Σφήνα μαξιλάρια είναι διαθέσιμα σε πολλά καταστήματα μητρότητας.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) επισημαίνει ότι τα πρωτογενή θεραπείες για τον καρκίνο του οισοφάγου περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία. Οι ερευνητές σήμερα αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των άλλων τύπων θεραπείας συνδυασμού, για παράδειγμα, η χημειοθεραπεία συν χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία συν χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με το εγχειρίδιο του Merck, η προ-καρκινική κατάσταση, οισοφάγος Barrett, δεν εξαφανίζονται, ακόμα και όταν η θεραπεία ανακουφίζει περισσότερο γενικά συμπτώματα ΓΟΠΝ. Ακόμη και αν τα συμπτώματά σας γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι υπό έλεγχο, θα μπορούσε ακόμη να είναι σε κίνδυνο για ανάπτυξη καρκίνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να υποβληθεί σε διαγνωστική διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκοπική εξέταση κάθε δύο με τρία χρόνια, αν είστε διαγνωστεί με οισοφάγο Barrett. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι η κατάσταση δεν εξελίσσονται σε καρκίνο του οισοφάγου.

Επισκεφθείτε τον γιατρό σας νωρίς και συχνά, αν έχετε ιστορικό σοβαρής καούρα ή δυσπεψία οξύ. Συζήτηση για τη δυνατότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου για οισοφάγο Barrett, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου είναι μεγαλύτερος αν έχετε αυτό το προ-καρκινική κατάσταση. Καρκίνος του οισοφάγου είναι ιάσιμη-αλλά η έγκαιρη διάγνωση είναι κρίσιμη.