Endocinch Διαδικασία Ποσοστά επιτυχίας


Η πλειοψηφία των εκατομμυρίων γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) πάσχοντες βρίσκουν ανακούφιση με τα φάρμακα, όπως οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) και αναστολείς των υποδοχέων Η2. Μερικές φορές, οι χειρουργικές διαδικασίες, όπως το θολοπλαστική Nissen ή της διαδικασίας Stretta είναι απαραίτητες.

Μια άλλη επιλογή στη μάχη κατά της σοβαρής γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια χειρουργική επέμβαση γνωστή ως EndoCinch ενδοαυλική gastroplication. Τα αποτελέσματα αυτού του τύπου της επέμβασης έχουν αναμιχθεί. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για εκείνους που δεν ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική αγωγή ή δεν είναι καλοί υποψήφιοι για θολοπλαστική κατά Nissen ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η διαδικασία

Όπως και η διαδικασία Stretta, EndoCinch ενδοαυλική επέμβαση gastroplication (ELGP) εγκρίθηκε από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2000 για τη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Επίσης, όπως Stretta, ELGP είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από τη θολοπλαστική Nissen.

ELGP συνδυάζει την ενδοσκόπηση με ένα σύστημα συρραφής και συνήθως γίνεται από έμπειρο ενδοσκόπησης. Η ενδοσκόπος χρησιμοποιεί ένα ζευγάρι ενδοσκόπια βίντεο, οισοφαγικού υπερσωλήνα, και το EndoCinch συρραφή συστήματος, ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό νάρκωση.

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως λιγότερο από δύο ώρες και περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια:

  1. Ένα διαγνωστικό ενδοσκόπηση επιβεβαιώνει προηγούμενες ενδοσκοπικά ευρήματα.
  2. Ένα υπερσωλήνα τοποθετείται πάνω από ένα οισοφαγικό διαστολέα.
  3. Ο διαστολέας αφαιρείται και η υπερσωλήνα αφήνεται στη θέση του.
  4. Ο γιατρός χρησιμοποιεί αναρρόφηση για να συλλάβει μια πτυχή του ιστού.
  5. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή EndoCinch (το οποίο μοιάζει με ένα μικροσκοπικό ραπτομηχανή), ο γιατρός ράμματα ιστό που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα (ΚΟΣ). Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται δύο ή περισσότερα ράμματα για την ενίσχυση της LES και την πρόληψη της δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας των οξέων του στομάχου στον οισοφάγο

Οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται στη διαδικασία να επιστρέψει στο σπίτι την ίδια μέρα και μπορεί να επιστρέψουν στη φυσιολογική δραστηριότητα μέσα σε 24 ώρες.

Αποτελέσματα


Σε βραχυπρόθεσμο επίπεδο, η EndoCinch ενδοαυλοϊκή gastroplication παράγει καλά αποτελέσματα. Ενενήντα τοις εκατό των ασθενών ανέφεραν πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης μέσα σε 9 έως 12 μήνες μετά τη διαδικασία. Ογδόντα πέντε τοις εκατό είχαν πλήρη ανακούφιση από την καούρα. Επιπλέον, το 74 τοις εκατό των ασθενών ήταν σε θέση να διακόψουν όλα τα φάρμακα ΓΟΠΝ.

Στα παιδιά

Η EndoCinch ενδοαυλική gastroplication μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για τα παιδιά με σοβαρά συμπτώματα ΓΟΠΝ, λόγω της έλλειψης σημαντικών παρενεργειών. Μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας και Διατροφής διαπίστωσε ότι, από τους 17 ασθενείς που μελετήθηκαν (μέση ηλικία 12,4 χρόνια), 88 τοις εκατό είχαν τον πλήρη απογαλακτισμό κατά της παλινδρόμησης φάρμακα ένα έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πενήντα-έξι τοις εκατό ήταν ακόμη ανοικτά κατά της παλινδρόμησης φάρμακα τρία χρόνια αργότερα. Ωστόσο, το 25 τοις εκατό των παιδιών (τέσσερα παιδιά) απαιτείται πρόσθετη χειρουργική επέμβαση μεταξύ δύο και 24 μηνών, λόγω της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ενδοαυλική gastroplication είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής διαδικασία σε παιδιά. Είναι μια βιώσιμη επιλογή για την αγωγή της GERD πυρίμαχο ή εκείνες που εξαρτώνται από αντιρροής φάρμακα.

Μειονεκτήματα της Χειρουργικής EndoCinch ενδοαυλική Gastroplication

Παρά τα ποσοστά επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης, αρκετές μελέτες επιβεβαιώνουν σοβαρά μειονεκτήματα στη διαδικασία και την ερώτηση μακροχρόνια αποτελεσματικότητα του. Σύμφωνα με άρθρο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Gut, το 2007, η διατήρηση των ράμματα φαίνεται να είναι ένα σημαντικό πρόβλημα που αναφέρεται με αυτήν την τεχνική.

Μόλις το 70 τοις εκατό των ασθενών σε μία μελέτη είχε ακόμα όλα τα ράμματα τους μετά από πέντε χρόνια (και μόνο το 67 τοις εκατό από αυτούς ήταν ακόμη PPI-free). Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μεγάλο χρονικό διάστημα; όρος αποτυχία φαίνεται να σχετίζεται με την απώλεια των επιπλοκές [ράμματα] και ότι απαιτούνται περαιτέρω τροποποιήσεις που απαιτούνται για να βελτιωθεί αυτή η τεχνική.

Τα αποτελέσματα της μια γερμανική μελέτη που δημοσιεύεται στο περιοδικό ενδοσκόπηση, το 2005 ήταν ακόμη πιο ζοφερές. Μόνο ένας από τους 20 ασθενείς της μελέτης που απαιτείται τρία επιπλοκές ή λιγότερο ακόμη είχε όλα τα ράμματα στη θέση έξι μήνες μετά την χειρουργική επέμβαση. Τρεις ακόμη είχε χάσει όλα τα ράμματα.

Εξαιτίας αυτού, η μελέτη συνιστά ότι, ακόμη κι αν είναι θεωρούνται ασφαλή και εύκολη να γίνει, EndoCinch ενδοαυλοϊκή gastroplication δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, μέχρι περαιτέρω τεχνικές βελτιώσεις επιτρέπουν ράμματα για να διατηρηθεί μακροπρόθεσμα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο κατασκευαστής, Bard, έχει πρόσφατα διακοπεί η EndoCinch συρραφή συστήματος, με την μελλοντική διαθεσιμότητα του αβέβαιο. Συζητήστε τη διαθεσιμότητα και τη βιωσιμότητα αυτής της διαδικασίας με το γιατρό σας για να διαπιστώσετε αν είναι μια επιλογή για εσάς.