Barretts του οισοφάγου και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης


Τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠ), όπως καούρες και παλινδρόμηση οξέος συχνά παραβλέπεται ως ήσσονος σημασίας προβλήματα δυσπεψίας. Ωστόσο, χρόνιες και μη φλεγμονής στον οισοφάγο σας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές πάροδο του χρόνου. Μία από τις πιο σοβαρές από τις επιπλοκές είναι μια προκαρκινική κατάσταση που ονομάζεται «οισοφάγο Barrett."

Τι είναι οισοφάγο Barrett;

Ο οισοφάγος Barrett είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ιστός που επενδύει τον οισοφάγο σας (το σωλήνα που συνδέει το στόμα σας με το στομάχι σας) αντικαθίσταται από ιστό που είναι σαν την επένδυση των εντέρων. Τόσο το χρώμα και η σύνθεση του ιστού αλλάζει όταν συμβαίνει αυτό.

Δεν σημεία ή συμπτώματα που σχετίζονται με οισοφάγο Barrett, αλλά η κατάσταση βρίσκεται συνήθως σε άτομα που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο οισοφάγος Barrett επηρεάζει περίπου το ένα τοις εκατό των Αμερικανών ενηλίκων. Οι άνδρες να εμφανίσουν την πάθηση δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες, και του Καυκάσου άνδρες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες από άλλες φυλές. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας (NIH), η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 50.

Η Σχέση μεταξύ της ΓΟΠΝ και οισοφάγο Barrett


Τα ακριβή αίτια της οισοφάγος Barrett παραμένουν άγνωστα. Ωστόσο, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι ένας αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για την κατάσταση. Παρά το γεγονός ότι μερικοί άνθρωποι που έχουν οισοφάγο Barrett δεν έχουν ΓΟΠΝ, η προ-καρκινική κατάσταση είναι τρεις έως πέντε φορές πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς με ΓΟΠΝ.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και η ζημιά που προκαλεί στην επένδυση του οισοφάγου είναι ένας τρόπος που οισοφάγο Barrett πιστεύεται ότι για την ανάπτυξη. Όταν καταπίνετε το φαγητό, ταξιδεύει από το λαιμό με το στομάχι σας και μέσω του οισοφάγου σας. Υπό κανονικές συνθήκες, οι μύες στο κατώτερο τμήμα του οισοφάγου κρατήσει τα τρόφιμα στο στομάχι σας. Ωστόσο, τα οξέα του στομάχου μπορεί να κινείται πίσω στον οισοφάγο σας μέσω της δράσης παλινδρόμηση αν αυτοί οι μύες δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη επένδυση που είναι χαρακτηριστική του οισοφάγου Barrett, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Μπορείτε να αναπτύξουν καρκίνο από οισοφάγο Barrett;

Η Κλινική Mayo δηλώνει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου από οισοφάγο Barrett είναι χαμηλή. Αλλά, η κατάσταση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μιας σπάνια, αν και συχνά απειλητική για τη ζωή τύπος καρκίνου του λαιμού που ονομάζεται "οισοφαγικό αδενοκαρκίνωμα." Σύμφωνα με την NIH, λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ανθρώπων που διαγνώστηκαν με Barrett του οισοφάγου ανάπτυξη αυτού του τύπου καρκίνου ετησίως.

Η προ-καρκινική κατάσταση μπορεί να είναι παρούσα για πολλά χρόνια πριν να αναπτύσσει καρκίνο. Ως εκ τούτου, αδενοκαρκινώματος του οισοφάγου παραμένει συχνά απαρατήρητα μέχρι μεταγενέστερα στάδια, όταν οι θεραπείες μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει πιθανώς μια μέθοδος ψάχνει για πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου που ονομάζεται «επιτήρηση» αν είστε διαγνωστεί με οισοφάγο Barrett.

Επιτήρηση περιλαμβάνει τακτικές προγραμματισμένες βιοψίες και εξετάσεις για να ελέγξει για μια κατάσταση που ονομάζεται δυσπλασία. Τυπικά, προ-καρκινικών κυττάρων που είναι ανιχνεύσιμα μέσω βιοψίες εμφανίζονται στον ιστό πριν αναπτύσσει καρκίνο του οισοφάγου. Ο εντοπισμός και η θεραπεία αυτής δυσπλασία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου από τις αναπτυσσόμενες.

Θεραπείες για οισοφάγο Barrett

Υπάρχουν πολλές πιθανές θεραπευτικές επιλογές για οισοφάγο Barrett ότι πρωτίστως εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: ενδοσκοπικές θεραπείες και χειρουργικές θεραπείες.

Ενδοσκοπική Θεραπείες

Αυτοί οι τύποι των θεραπειών περιλαμβάνουν την διέλευση ενός ενδοσκοπίου (ένα μακρύ, εύκαμπτο σωλήνα) κάτω από το λαιμό μέσα στον οισοφάγο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), ο στόχος αυτών των διαδικασιών είναι να καταστρέψει επένδυση του Barrett. Το κατεστραμμένο τμήμα της επένδυσης θα πρέπει να κοπεί, αν η κατάσταση έχει προχωρήσει σε δυσπλασία ή καρκίνο.

Τα παρακάτω είναι μερικές ενδοσκοπικές θεραπείες που ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

  • Φωτοδυναμική θεραπεία: χρησιμοποιεί ένα φως ευαισθητοποιητικής ένωση που ονομάζεται Photofrin και ένα λέιζερ για να καταστρέψει προ-καρκινικά και καρκινικά κύτταρα.
  • Ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου: περιλαμβάνει την άρση επένδυση του Barrett και έγχυση μια λύση κάτω από αυτό ή την εφαρμογή αναρρόφησης και την κοπή τους έξω για να το αφαιρέσετε.

Χειρουργικές θεραπείες

Χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν γενικά την απομάκρυνση του μεγαλύτερου μέρους του οισοφάγου και ανώμαλη επένδυση, το τράβηγμα ενός τμήματος του στομάχου μέσα στο θώρακα, και συνδέοντάς το με το υπόλοιπο του οισοφάγου. Η ΝΙΗ συνιστά το χειρισμό αυτό μόνο για αυτούς που διαγνώστηκαν με οισοφάγο Barrett, που έχουν επίσης σοβαρή δυσπλασία ή καρκίνο και μπορεί να ανεχθεί την επέμβαση. Για τους περισσότερους ανθρώπους, οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες (όπως η ενδοσκόπηση) προτιμώνται. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση που εμφανίζεται αμέσως μετά τη διάγνωση μπορεί να προσφέρει την καλύτερη ευκαιρία θεραπείας για σοβαρές περιπτώσεις.

Διάγνωση και θεραπεία των συμπτωμάτων ΓΟΠΝ όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της οισοφάγο Barrett ή να αποτρέψει την κατάσταση από την πρόοδο. Ωστόσο, το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών Βιοτεχνολογίας (NCBI) υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει θεραπεία θα αντιστρέψει τις αλλαγές που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Ως εκ τούτου, καλώντας το γιατρό σας εάν έχετε επιδείνωση συμπτωμάτων ΓΟΠΝ-ιδιαίτερα αν έχετε ήδη διαγνωστεί με οισοφάγο, είναι η καλύτερη ευκαιρία σας Barrett για την πρόληψη του καρκίνου από τις αναπτυσσόμενες.