Κατανόηση του JC ιού και οι κίνδυνοι για τους ασθενείς με ΣΚΠ


Τι είναι ο ιός JC;

Ο ιός John Cunningham, ευρύτερα γνωστή ως ο ιός JC, είναι ένας πολύ κοινός ιός στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπολογίζεται ότι περισσότερα από τα τρία τέταρτα των Αμερικανών που έχουν. Ο μέσος άνθρωπος που μεταφέρουν τον ιό JC δεν θα μάθουμε ποτέ και είναι απίθανο να υποστούν οποιεσδήποτε παρενέργειες, ως αποτέλεσμα της ύπαρξής του στο σώμα του ή της. 

Ωστόσο, για ένα μικρό ποσοστό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), ότι δεν είναι η περίπτωση. Ο ιός JC μπορεί να ενεργοποιηθεί όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου σε κίνδυνο λόγω της ασθένειας ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Ο ιός μπορεί κατόπιν να μεταφέρονται στον εγκέφαλο, όπου μολύνει τη λευκή ουσία του εγκεφάλου και επιτίθεται στα κύτταρα υπεύθυνα για την παραγωγή της μυελίνης, η προστατευτική επίστρωση που καλύπτει και προστατεύει τα νευρικά κύτταρα. Η λοίμωξη αυτή ονομάζεται προϊούσα πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). (1) PML μπορεί να είναι η απενεργοποίηση, ακόμη και θανατηφόρα.

Ο ρόλος του ανοσοποιητικού-φάρμακα καταστολής


Ο ιός JC συχνά επιθέσεις όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι πιο αδύναμο, ένα αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα του δεν μπορεί πλέον να παλέψουν την εισβολή των ιών. Είναι η τέλεια ευκαιρία για τον ιό JC να ξυπνήσει, διασχίζουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, και να αρχίσει η επίθεση του εγκεφάλου. Άτομα με ΣΚΠ βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για PML επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι συχνά σε κίνδυνο ως αποτέλεσμα της κατάστασης. Περαιτέρω επιδεινώνοντας το πρόβλημα, διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνουν natalizumab (Tysabri) και κορτικοστεροειδή. Προηγούμενη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως η αζαθειοπρίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, μιτοξαντρόνη, ή μυκοφαινολική μοφετίλη, μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα ότι ένα άτομο με ΣΚΠ θα αναπτύξει PML μετά την έκθεση στον ιό JC.

Το 2012, ο FDA ενέκρινε το τεστ Stratify JCV ELISA αντισώματος. Αυτή η δοκιμή ανίχνευσης ιού JC μπορεί να προσδιορίσει αν ένα άτομο έχει εκτεθεί στον ιό και αν είναι παρούσα στο σώμα του ή της. Ένα θετικό τεστ δεν σημαίνει ότι ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας θα αναπτύξει PML, αλλά μόνο τον ιό JC-θετικά άτομα μπορούν να αναπτύσσουν PML. (4) Ακόμη και με ένα αρνητικό αποτέλεσμα, δεν είστε 100 τοις εκατό ασφαλή σας μπορεί να μολυνθεί με τον ιό JC σε οποιοδήποτε σημείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Αν αρχίσουν να λαμβάνουν φάρμακα ως μέρος της θεραπείας σας για το MS, είναι σημαντικό να συνεχίσετε τον τακτικό έλεγχο για να δούμε αν έχουν μολυνθεί. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πόσο συχνά θα πρέπει να ελέγχονται για αντισώματα του ιού JC. Εάν μολυνθεί, τον τακτικό έλεγχο θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε τη λοίμωξη γρηγορότερα, και όσο συντομότερα εντοπίστηκαν, όσο πιο γρήγορα μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. (4)

Τι να πω στο γιατρό σας

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο για την εμφάνιση PML και πώς τα φάρμακα που παίρνετε να επηρεάσουν τον κίνδυνο αυτό. Αυτός ή αυτή μπορεί να θελήσει να προβεί σε δοκιμή ELISA από μια αφθονία της προσοχής, ειδικά εάν ο γιατρός σας σχεδιάζει να συνταγογραφούν το φάρμακο Tysabri σε εσάς.

Tysabri είναι συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί καλά σε άλλες μορφές θεραπείας ΣΚΠ. Οι μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν Tysabri βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης PML σε σύγκριση με ασθενείς με ΣΚΠ που λαμβάνουν άλλα φάρμακα τροποποιητικά της νόσου. Εάν ο γιατρός σας συνιστά να ξεκινήσετε τη θεραπεία με Tysabri, μιλήστε με αυτόν ή αυτήν για να έχεις την πρώτη εξέταση αίματος. Αν το αποτέλεσμα σας έρχεται πίσω αρνητική, θα είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύσσουν PML ενώ για το Tysabri. Εάν τα αποτελέσματά σας έρθει πίσω θετικό, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο της λήψης του φαρμάκου και την πιθανότητα θα αναπτύξει PML. Ένα θετικό τεστ μπορεί να απαιτήσει ότι εσείς και ο γιατρός σας να επανεξετάσουμε το σχέδιο θεραπείας σας. (4)