Εντερική απόφραξη που προκαλείται από νόσος του Crohn


Εντερική απόφραξη είναι μια κοινή επιπλοκή για τους ασθενείς του Crohn. Μάθετε για τα διάφορα είδη των εντερική απόφραξη και πώς αντιμετωπίζονται.

Συντάχθηκε απο τον Michael Kerr | Δημοσιεύθηκε στις 1 Μαρτίου, 2012Medically κριτική από τον Γιώργο Krucik, MDA Μια AShare Μπαρ LinkCancel

Η πιο κοινή επιπλοκή της νόσου του λεπτού εντέρου του Crohn είναι η απόφραξη του εντέρου λόγω της διόγκωσης. 

Σύμφωνα με τον γαστρεντερολόγο Fred Saibil, MD, στο βιβλίο του Νόσο του Crohn και ελκώδης κολίτιδα: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε, η κανονική έντερο μπορεί να θεωρηθεί ως ένα ελαστικό λαστιχάκι: έχει ένα λεπτό τοίχωμα και ένα μεγάλο άνοιγμα σε σχέση με το πάχος του ο τοίχος. 

Ωστόσο, σε έναν ασθενή με μικρό έντερο του Crohn, ο τοίχος γίνεται πρησμένο λόγω της χρόνιας φλεγμονής. Δεν έχει μόνο να διογκώνεται προς τα έξω, διογκώνεται προς τα μέσα πάρα πολύ. 

Τώρα, λέει ο Δρ Saibil, το έντερο είναι περισσότερο σαν ένα ελαστικό, με ένα παχύτερο, πιο άκαμπτο τοίχο και ένα πολύ στενότερο κανάλι. 

Άλλοι τύποι μπλοκαρίσματα

Στενώματα


Η χρόνια εντερική φλεγμονή που χαρακτηρίζει τη νόσο του Crohn μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη του ιστού ουλής εντός της εντερικής οδού. 

Καθώς συνεχίζονται ο κύκλος της φλεγμονής και ουλές, ένα τμήμα της οδού μπορεί να στενεύουν σε αυτό που είναι γνωστό ως μια στένωση (μερικές φορές ονομάζεται στένωση). Εάν ένας στένωση στενεύει αρκετά μακριά, μπορεί τελικά να παρεμποδίζουν την εντερική οδό. 

Εναλλακτικά, εάν ένα άτομο με μια εντερική στένωση τρώει κάτι που είναι δύσκολο να χωνέψει, για παράδειγμα, τα ωμά λαχανικά, ποπ κορν, ξηρούς καρπούς ή, το ίδιο το φαγητό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου. Οξεία φλεγμονή στην κορυφή ενός στένωσης μπορεί να προκαλέσει το έντερο να αποφράσσονται, καθώς και. 

Επειδή η νόσος του Crohn επηρεάζει όλο το πάχος του τοιχώματος του εντέρου, στενώσεις είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι στην ελκώδη κολίτιδα, η οποία επηρεάζει συνήθως μόνο την εσωτερική επένδυση. Με στενώσεις, αποφράξεις του εντέρου μπορεί να είναι είτε οξεία (προσωρινή) ή χρόνια (μόνιμη). 

Οι συμφύσεις

Οι συμφύσεις είναι συγκροτήματα του ιστού ουλής που αναπτύσσονται κανονικά μετά ο ασθενής έχει χειρουργείο στο γαστρεντερικό (GI) σωλήνα. 

Συμφύσεις θα τρέξει από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης σε άλλα μέρη του εντέρου, άλλων οργάνων, ή με την επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας (το περιτόναιο). 

Για τους περισσότερους ανθρώπους, συμφύσεις είναι ανώδυνη και δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα σε όλα. Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, η πρόσφυση μπορεί να προκαλέσει το έντερο για να γίνει σταθερό. Εάν ένα σταθερό έντερο καθίσταται στριμμένο, θα προκαλέσει απόφραξη. 

?Τα περισσότερα εμπόδια του εντέρου που προκαλείται από συμφύσεις θα πάνε καλύτερα χωρίς χειρουργική επέμβαση, αν και, σπανίως, χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να μειώσει τις συμφύσεις και να ξεδιαλύνω το έντερο. Νέα συμφύσεις θα αποτελέσουν, αλλά πιθανότατα δεν θα προκαλέσει προβλήματα. 

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας απόφραξης θα είναι crampy κοιλιακό πόνο, φούσκωμα, ναυτία και, οι οποίες εμφανίζονται λίγο μετά από ένα γεύμα. Ο χρόνος που μεσολαβεί μεταξύ του γεύματος και τα συμπτώματα θα καθορίσει την θέση της απόφραξης. 

Αν αυτό είναι λιγότερο από μία ώρα, το λεπτό έντερο (έντερο) είναι συνήθως ο ένοχος. Περισσότερο από μία ώρα προτείνει η απόφραξη στο κόλον. Εάν τα συμπτώματα συμβαίνουν όλα ή τα περισσότερα από το χρόνο μετά το φαγητό, είναι πιθανόν ο ασθενής ασχολείται με στενώσεις, καθώς και οίδημα. 

Εκτός από τα άλλα συμπτώματα, έμετος, αυξημένη διάρροια, ή, εναλλακτικά, δυσκοιλιότητα, μπορεί μερικές φορές να συμβεί, καθώς και. 

Θεραπείες

Ένα άτομο με οξεία απόφραξη του λεπτού εντέρου θα πάρει συνήθως καλύτερα εντός 48 ωρών από την έναρξη μιας δίαιτας σαφές ρευστό ή να λαμβάνει πρεδνιζόνη, (ένα ισχυρό αντι-φλεγμονώδη).  

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα στεροειδή και ένα αποστειρωμένο υγρό (εντερική) διατροφή θα βοηθήσει συνήθως για να μειωθεί το πρήξιμο. 

Ωστόσο, όταν η απόφραξη οφείλεται κατά κύριο λόγο σε στενώσεις, φάρμακα-, εάν εργάζονται σε όλα-, είναι συνήθως περιορισμένης αποτελεσματικότητας. Σε αυτές τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η πρώτη επιλογή για πολλούς ασθενείς είναι μία ενδοσκόπηση.  

Σε μια ενδοσκόπηση, ένας γιατρός περνά ένα φουσκωτό μπαλόνι μέσω ενδοσκοπίου, διαστέλλοντας έτσι την περιοχή της ουλής. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι τόσο υψηλό όπως 75 τοις εκατό με thise διαδικασία. Η ενδοσκόπηση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα για εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και χρόνια για μερικούς ανθρώπους. 

Ωστόσο, εάν η περιοχή δεν είναι προσβάσιμη με ένα ενδοσκόπιο, η χειρουργική επέμβαση θα είναι αναγκαία.

Χειρουργική

Οι δύο τύποι χειρουργική επέμβαση που γίνεται σε ασθενείς με μικρό έντερο Crohn είναι εκτομή, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του σημαδεμένη περιοχή του εντέρου και strictureplasty, που λέει ο Δρ Saibil, μπορεί να θεωρηθεί ως πλαστική χειρουργική επέμβαση στο έντερο ,. λέει ο Δρ Saibil,

Οι δύο τύποι των ασθενών του Crohn οι οποίοι είναι υποψήφιοι για strictureplasty περιλαμβάνουν εκείνους που είχαν μια προηγούμενη εκτομή, ή για εκείνους για τους οποίους η ασθένεια είναι πολύ εκτεταμένη. Πολλοί από εκείνους που λαμβάνουν strictureplasty είναι σε θέση να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα που βοηθούν στην επούλωση υπολειμματικής νόσου και τη διατήρηση της υφέσεως του Crohn. 

Στενώματα που ανοίγονται με strictureplasty συνήθως παραμένει ανοιχτό, καθώς και οι ασθενείς γενικά θα απαιτούν μόνο χειρουργική επέμβαση και πάλι εάν η νέα στενώματα αποτελούν αλλού. Επιπλέον, οι περισσότεροι άνθρωποι θα αρχίσουν να τρώνε κανονικά; ακόμη και αύξηση του σωματικού βάρους μετά την επέμβαση.