Επίσκεψη στο γιατρό οδηγός για νόσος του Crohn


Η ζωή με τη νόσο του Crohn συχνά επικεντρώνεται σε ένα μόνο ερώτημα: Όταν θα πάω να έχω δίπλα μου φωτοβολίδα-up;

Η αρχική ανακούφιση του να είναι σε θέση να θέσει ένα όνομα για την κατάστασή σας ακολουθείται από ανησυχίες: Γιατί εγώ; Τι μπορώ να κάνω; Θα το πάρει καλύτερα; Είναι σημαντικό όχι μόνο να συνεργαστεί στενά με γαστρεντερολόγο σας, ένα γιατρό που ειδικεύεται σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος, αλλά και να αναλάβουν ενεργό ρόλο στη δική σας υγεία για να βοηθήσει στη βελτίωση της διαχείρισης της νόσου του Crohn σας.

Γνωρίστε του Crohn σας

Σύμφωνα με τον Δρ Ντέιβιντ Hudesman, Διευθυντής της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου Κέντρο Beth Israel Medical Center, η κατανόηση της νόσου σας είναι το πρώτο βήμα. «Είναι σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει εάν η νόσος είναι ... και τι είδους ασθένεια που έχετε," είπε ο Δρ Hudesman. "Αυτό καθορίζει το πώς θα πάμε για τη θεραπεία της νόσου."

Ενώ του Crohn μπορεί να παρουσιαστεί οπουδήποτε κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα, η πιο συχνά επηρεάζει ένα τμήμα του λεπτού εντέρου που ονομάζεται το ειλεό, στο παχύ έντερο, ιδιαίτερα στο κόλον, ή σε μερικές περιπτώσεις, και τα δύο. 

Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι του Crohn, σύμφωνα με τον Δρ Hudesman:

  1. Η πιο ευρέως αναγνωρισμένη είναι η φλεγμονώδης τύπου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τα κλασικά συμπτώματα της διάρροιας με ή χωρίς αίμα, απώλεια βάρους, και επώδυνη κράμπες.
  2. Μια δεύτερη υποτύπου προκαλεί στενώσεις, ή στένωση της εντερικής οδού, με αποτέλεσμα την δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, ναυτία και εμετό.
  3. Συρίγγια, σήραγγες που σχηματίζονται όταν ένα μέρος του εντέρου συνδέεται με ένα άλλο τμήμα, ή με άλλα εσωτερικά όργανα, όπως η κύστη είναι μια υπογραφή του τρίτου υποτύπου της νόσου του Crohn. Κράμπες, πόνο και διάρροια μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα, εκτός από την αποστράγγιση της βλέννας ή πύον.
  4. Ένα τέταρτο υπότυπος χαρακτηρίζεται από σχισμές, ιδιαίτερα γύρω από την πρωκτική περιοχή. Αυτά τα δάκρυα μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία, και μπορεί να οδηγήσει σε συρίγγια.

Πολλοί διαγνωστεί με νόσο του Crohn μπορεί να ξεκινήσει με τη φλεγμονώδη υπότυπο, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε συρίγγια ή στενώσεις αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαγνωστεί νωρίς και, αφού έχετε διαγνωσθεί, να συνεργαστεί στενά με έναν γαστρεντερολόγο ο οποίος ειδικεύεται σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου για έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

Προετοιμασία για το ραντεβού σας


Μετά τη διάγνωση σας, γαστρεντερολόγος σας είναι ο καλύτερος σύμμαχος για την τρέχουσα διαχείριση της νόσου του Crohn σας. "Ένας ειδικός σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου μπορεί να εκτιμήσει τη θέση και τη σοβαρότητα της νόσου σας, περνούν από ποια φάρμακα είναι διαθέσιμα, στη συνέχεια να αποφασίσει για τη θεραπεία,» δήλωσε ο Δρ Hudesman. Η επικοινωνία είναι απαραίτητη στην προσπάθεια γιατρό σας να προσδιορίσει την καλύτερη θεραπεία.

Εξετάστε το ιατρικό ιστορικό σας

Συμβουλές Δρ Hudesman του περιλαμβάνει ετοιμάζεται να μοιραστούν οποιαδήποτε ιατρικά αρχεία, όπως το παρελθόν κολονοσκοπήσεις, βιοψίες, και οι αιματολογικές εξετάσεις. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό του Crohn, καθώς και κάθε προσωπική ιστορία, ακόμη και όταν τα συμπτώματα ξεκίνησαν και τι πρώτα σας έφερε για να δείτε το γιατρό. Για παράδειγμα, εάν έχετε υποστεί με παθήσεις του στομάχου για χρόνια, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει αυτές τις πληροφορίες. Σκεφτείτε άλλες σημαντικές λεπτομέρειες και να σημειώσεις ώστε να μπορείτε να ανακαλέσετε αυτή την ιστορία τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Φέρτε έναν κατάλογο εναύσματα

Η διατήρηση ενός ημερολογίου ενεργοποίησης είναι επίσης χρήσιμη. Αρκετοί από τους ασθενείς Δρ Hudesman χρησιμοποιούν δωρεάν εφαρμογές για έξυπνα τηλέφωνα που καθιστά εύκολο να παρακολουθείτε ωθήσεις, ή μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μικρό σημειωματάριο. Συμπεριλάβετε τη διατροφή σας, αλλά μην ξεχνάτε σχετικά με άλλες πιθανές ωθήσεις, μεταξύ των οποίων: το κάπνισμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, Motrin ή ασπιρίνη, λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά, και ακόμα και το στρες.

Είναι πρόθυμη να συζητήσει τα συμπτώματα σας

Όπως μπορείτε να διατηρούν αυτές τις σημειώσεις, να παρακολουθείτε τα συμπτώματά σας πάρα πολύ. Συμπεριλάβετε πληροφορίες, όπως:

  • ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου που έχετε σε μια ημέρα
  • κράμπες, κοιλιακό άλγος, ναυτία ή
  • flare-ups, ιδιαίτερα μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών
  • οποιεσδήποτε αλλαγές
  • πώς του Crohn επηρεάζει καθημερινή σας ζωή μέρα και αν αυτό περιορίζει τις ενδεχόμενες κοινωνικές δραστηριότητες

"Τι είναι [επίσης] σημαντικό για τους ασθενείς να γνωρίζουν είναι ότι η ίδια του Crohn μπορεί να παρουσιάσει με συμπτώματα έξω από το έντερο," είπε ο Δρ Hudesman. "Θα πρέπει να είναι σε θέση να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους, και να γνωρίζει ότι αυτό θα μπορούσε να σχετίζεται και θα μπορούσε να σημαίνει επιδείνωση της νόσου." Αυτά τα άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την αρθρίτιδα ή πόνο στις αρθρώσεις, δερματικό εξάνθημα, έρπης ή έλκη και πόνος του οφθαλμού.

Απαριθμήσω τα τρέχοντα φάρμακά σας

Ο γιατρός σας θα ήθελα επίσης να γνωρίζετε σχετικά με οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που παίρνετε και άλλα ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων, εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Θα ήθελα επίσης να συζητήσουμε τη συνολική διατήρηση της υγείας σας, συμπεριλαμβανομένων των προγραμματισμένων εμβολιασμών, όπως του Crohn μπορεί να σας βάλει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις όπως η γρίπη ή πνευμονία.

Σκεφθείτε τους στόχους σας

Τέλος, και πιο σημαντικό, έρχονται προετοιμασμένοι να συζητήσουν τους στόχους που θέλετε να επιτύχετε. "Δεν είναι τα ιατρικά πράγματα, αλλά τι είναι αυτό στη ζωή τους ότι δεν είστε ευχαριστημένοι με ή δεν κάνουν, λόγω της [του Crohn]," είπε ο Δρ Hudesman. "Νομίζω ότι είναι επίσης σημαντικό για να εμφανιστεί στο γιατρό." Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να προσαρμόσουμε τη θεραπεία σας ή να παρέχουν συμβουλές για να σας βοηθήσουν να επιτύχετε τους στόχους αυτούς.

Ερωτήσεις για να ρωτήσει

Ενώ του Crohn παραμένει μια χρόνια κατάσταση, υπάρχουν πολλά φάρμακα και θεραπείες για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων, από αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, σε ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, αντιβιοτικά, βιολογικών, και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τμήματος του μολυσμένου εντέρου, την επέκταση περιορίστηκε μέρη του έντερο, ή να αφαιρέσετε ουλώδη ιστό.

Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, για κάθε ασθενή ο οποίος προτιμά να παραμείνει στην ιατρική θεραπεία, υπάρχει ένας άλλος ασθενής που θα προτιμούσαν να αποφύγουν τις παρενέργειες των φαρμάκων και να επιλέξουν για τη χειρουργική επέμβαση. "Κάποιοι βιολογικών και φάρμακα μας λειτουργούν πολύ καλά, αλλά έχουν σημαντικές παρενέργειες," είπε ο Δρ Hudesman. "Μια επιλογή είναι να δώσει τον ασθενή σας όλα αυτά τα ισχυρά φάρμακα με παρενέργειες, ή μια άλλη επιλογή είναι ... γιατί δεν παίρνουμε ότι έξω και είναι πίσω στον εαυτό τους. Τώρα, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή μετά από αυτό για να το αποτρέψει από το να επιστρέψει ... [αλλά] το σημείο είναι, η χειρουργική επέμβαση δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μια αποτυχία της θεραπείας, και θα πρέπει να είναι στη συζήτηση για το τι είναι η κατάλληλη θεραπεία για αυτό ασθενής. "

Όπως θα εξετάσει τις επιλογές θεραπείας σας, θυμηθείτε να κρατήσετε τις γραμμές επικοινωνίας ανοικτές με γαστρεντερολόγο σας. Αρχίστε να εκπαιδεύσει τον εαυτό σας σχετικά με την ασθένεια μέσα από τα βιβλία ή με την επίσκεψη αξιόπιστους δικτυακούς τόπους, λέει ο Δρ Hudesman. Και να ζητήσει από τις ερωτήσεις για να βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει τη νόσο σας, τις επιλογές που είναι διαθέσιμες, και πώς μπορεί να επηρεάσει σας ημέρα με την ημέρα η ζωή. Το παρακάτω είναι μια λίστα με ερωτήσεις που ο Δρ Hudesman προτείνει να ρωτήστε το γιατρό σας:

  • Γιατί έχω τη νόσο του Crohn;
  • Πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια μου; Πού είναι, και τι είδους μπορώ να έχω;
  • Ποια είναι η μακροπρόθεσμη επίδραση της ύπαρξης του Crohn;
  • Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
  • Τι είδους φαρμακευτική αγωγή είναι αυτό και ποιες είναι οι παρενέργειες;
  • Πώς μπορώ να ξέρω εάν η θεραπεία μου δουλεύει;
  • Πόσο θα διαρκέσει η ανακούφιση από τα συμπτώματα διαρκούν;
  • Τι γίνεται αν θέλω τα παιδιά;
  • Θα κληρονομήσουν τα παιδιά μου του Crohn;
  • Μπορώ να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε του Crohn με τη σωστή διατροφή και την άσκηση;
  • Τι άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν;
  • Πώς μπορώ να ξέρω αν του Crohn μου χειροτερεύει;
  • Αν του Crohn μου χειροτερεύει, είναι η χειρουργική επέμβαση μόνη επιλογή μου;
  • Πόσο συχνά πρέπει να δείτε το γιατρό για να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα μου;
  • Τι πόροι ή ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες;  

Θυμηθείτε, ο απώτερος στόχος της θεραπείας είναι να εξασφαλιστεί ότι έχετε μια υψηλή ποιότητα ζωής. Η ζωή με του Crohn μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά μπορεί επίσης να είναι πλήρης και ικανοποιητική. Ανάπτυξη ανοιχτή, ειλικρινή επικοινωνία με το σωστό γιατρό είναι η πρώτη σας βήμα προς την επίτευξη αυτού του στόχου. "Από την πλευρά του γιατρού, η τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής και τη συμμόρφωση με τα φάρμακα είναι ένα πολύ μεγάλο θέμα, ειδικά αν [οι ασθενείς] σχεδιάζετε για να μείνετε έγκυος, ή είστε νέοι και δεν αισθάνονται σαν λήψη όλων αυτών των χαπιών," είπε Ο Δρ Hudesman. «Μιλώντας με το γιατρό σχετικά με αυτά τα θέματα, αλλά και με τους στόχους ποιότητας της ζωής των στόχων, είναι πολύ σημαντικό και, νομίζω, [κάτι] πολλοί άνθρωποι βλέπουν."