Χημειοθεραπεία για Crohns μεθοτρεξάτη, το Remicade, 6-MP


6-MP

Χορηγείται από το στόμα, συνήθως σε μορφή δισκίου, μερκαπτοπουρίνη, επίσης γνωστή ως 6-ΜΡ, είναι μεταξύ των πιο δημοφιλείς θεραπείες χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τους πάσχοντες Crohn. 6-MP έχει ταξινομηθεί ως αντιμεταβολίτης, ένα φάρμακο που παρεμβαίνει με τη μεταβολική της δράση. Αν και έχουν αντιμεταβολίτες έχουν βρεθεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του Crohn, που έχουν συσχετισθεί με παρενέργειες, πάρα πολύ.

Όπως και με τις παραδοσιακές μορφές χημειοθεραπείας, οι παρενέργειες της 6-ΜΡ μπορεί να είναι δύσκολο να χειριστεί. Ακραίες παρενέργειες περιλαμβάνουν προσωρινή μείωση των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοίμωξης και αναιμία. Μπορεί να προκύψουν προβλήματα του ήπατος και των παραδοσιακών παρενέργειες της χημειοθεραπείας, όπως ναυτία και έμετο.

Η μεθοτρεξάτη


Η μεθοτρεξάτη είναι μια άλλη δημοφιλής συνταγή του Crohn, που έχει τις ρίζες σε χημειοθεραπείες. Χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού, η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης ως χημειοθεραπεία για λέμφωμα και λευχαιμία, μεταξύ άλλων ασθενειών. Για τη θεραπεία των αυτοάνοσων διαταραχών, η δοσολογία μειώνεται σε ένα ασφαλές επίπεδο.

Χορηγείται μια φορά την εβδομάδα, είτε από του στόματος ή μέσω ένεσης, η μεθοτρεξάτη παραγωγή μπλοκ κυττάρων, καθιστώντας αποτελεσματικά στον έλεγχο της φλεγμονής που προκαλείται από τη νόσο του Crohn. Παρενέργειες μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν μείωση στα κύτταρα του αίματος παράγονται από το μυελό των οστών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Ασθενείς μεθοτρεξάτης μπορεί να απαιτείται να ελεγχθεί κατά καιρούς για να εξασφαλιστεί επαρκής αριθμός αίματος. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη θα λάβουν συχνά αιματολογικές εξετάσεις κάθε δύο μήνες για να ελέγξετε τη λειτουργία του ήπατος και των επιπέδων κρεατινίνης στα ούρα για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών. Ουλές του πνεύμονα είναι δυνατόν, έτσι ώστε οι ασθενείς μπορεί να κληθούν να παρακολουθήσουν για θέματα όπως επίμονο βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή.

Η ινφλιξιμάμπη

Το Remicade (infliximab) (ένα αναστολέα TNF) χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της νόσου του Crohn, έχει μεταφερθεί ως φάρμακο χημειοθεραπείας επειδή απαιτεί ειδικές προδιαγραφές ασφαλείας από τις εγκαταστάσεις που το χρησιμοποιούν. Εναπόκειται επίσης σε αυτήν την κατηγορία, επειδή λειτουργεί με το φράξιμο των πρωτεϊνών που δημιουργούνται από τα κύτταρα του αίματος στο σώμα σας.

Το Remicade χορηγείται μέσω IV, σε μια ιατρική μονάδα κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης που μπορεί να πάρει ώρες. Το Remicade χρησιμοποιείται συχνά σε περισσότερους ασθενείς με σοβαρή του Crohn, διότι ενέχει τον κίνδυνο καρκίνου του λεμφώματος, ως επί το πλείστον μεταξύ τους νεότερους ασθενείς που το λαμβάνουν. Φέρει, επίσης, τον κίνδυνο της φυματίωσης, η οποία μερικές φορές ήταν θανατηφόρα μεταξύ των πασχόντων του Crohn τη λήψη του φαρμάκου.

Μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει αλλεργικές αντιδράσεις στο Remicade, και μερικά έχουν αναφερθεί λύκος-όπως συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της στήθος ή πόνους στις αρθρώσεις, δύσπνοια, και εξανθήματα. Αν αρχίσουν να βιώνουν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει είτε να αλλάξει τη δόση σας ή να σας πάρει από το φάρμακο εντελώς.

Κυκλοσπορίνη

Η κυκλοσπορίνη, που χρησιμοποιείται επίσης στη χημειοθεραπεία, έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό για τους πάσχοντες Crohn. Όπως και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της του Crohn, η κυκλοσπορίνη μειώνει την ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Η κυκλοσπορίνη χρησιμοποιείται παραδοσιακά για την πρόληψη της απόρριψης οργάνων κατά τη διάρκεια ή μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών. Αν και είναι ακόμη αποδειχθεί στη θεραπεία του Crohn, η θεωρία κατά τη χρήση αυτό είναι ότι αποδυνάμωση ανοσολογική απόκριση του σώματος θα οδηγήσει σε μείωση της φλεγμονής στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ορισμένες ασθενείς του Crohn πάσχουν από συρίγγια, ανώμαλη συνδέσεις στα έντερα που μπορούν να δημιουργήσουν την απαλλαγή, πυρετός, πόνος και κνησμός. Η κυκλοσπορίνη είχε επιτυχία σε κλείσιμο των ανοιγμάτων που προκύπτουν. Μερικές από τις πιο σοβαρές παρενέργειες της κυκλοσπορίνης περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα, η υψηλή πίεση του αίματος, και των νεφρών και του ήπατος προβλήματα. Επειδή η κυκλοσπορίνη έχει τόσο σοβαρές παρενέργειες, σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του Crohn.

Αντιφυματικά Χημειοθεραπεία

Το 1997, ερευνητές πραγματοποίησαν μια μελέτη για να καθοριστεί εάν αντιφυματική χημειοθεραπεία εργάστηκε σε ασθενείς που πάσχουν από Crohn. Η βάση για τη δοκιμή αυτή ήταν η θεωρία ότι μυκοβακτηρίδιο παραφυματίωσης είναι η αιτία του του Crohn, μια θεωρία που δεν έχει αποδειχθεί.

Mycobacterium paratuberculosis είναι μια βακτηριακή λοίμωξη προέρχεται από το γάλα, τα κόπρανα, και το κρέας των μολυσμένων βοοειδών. Ορισμένοι πιστεύουν ότι τα βακτήρια δεν σκοτώνεται μακριά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μαγειρέματος και μολύνει τους ανθρώπους που το τρώνε, με αποτέλεσμα να του Crohn.

Οι ερευνητές ήλπιζαν για την εξάλειψη της νόσου του Crohn σε θέματα δοκιμής με τη χρήση αντιφυματικά χημειοθεραπεία, μια θεραπεία της φυματίωσης. Ωστόσο, τα δύο-εβδομάδων δοκιμή δεν βρήκε καμία αλλαγή σε ασθενείς του Crohn που συμμετέχουν στη μελέτη. Στο τέλος της μελέτης, οι ερευνητές έχουν συναφθεί καμία ανιχνεύσιμη σχέση μεταξύ μυκοβακτηρίδια παραφυματίωση και τη νόσο του Crohn.