Κατάθλιψη στο πρόσωπο της θανατηφόρου ασθένειας Θάνατος


Όταν αντιμέτωπος με το θάνατο, ασθενείς τελικού σταδίου πρέπει να ασχοληθεί με την ακραία ψυχολογική δυσφορία.

Μη διαγνωσμένη ψυχική ασθένεια και διαταραχές της διάθεσης όπως η κατάθλιψη συχνά συμβάλλουν στην ταλαιπωρία και τον πόνο ενός ατόμου κατά το τέλος της ζωής του. Ωστόσο, οι ασθενείς θα αγνοήσει συχνά συμπτώματα κατάθλιψης ως «κανονικό» και να τους κρύψουν από τους γιατρούς.

Επίσης, οι γιατροί μπορεί να μην είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι για τη διάγνωση της κατάθλιψης. Ή, μπορεί να είναι απρόθυμοι να αναγνωρίσουν την κατάθλιψη του ασθενούς, επειδή αισθάνονται ότι οι θεραπείες, όπως τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Δυστυχώς, υποδιάγνωση και undertreatment της κατάθλιψης μπορεί να υποβαθμίσει την ποιότητα της ζωής και να επιταχύνει το θάνατο για μια ασθενή.

Όταν τα συμπτώματα μπορεί να είναι φυσιολογική θλίψη

Η θλίψη είναι ένα φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας πεθαίνουν. Συναισθήματα που είναι κοινά μεταξύ των ανιάτων ασθενών μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • βαθιά θλίψη και λύπη (αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ή να κλαίει με αναφιλητά)
  • θυμός
  • δυσκολία στον ύπνο ή αλλαγές στην όρεξη
  • κούραση
  • ανησυχία
  • δυσπιστία
  • απαγκίστρωση ή απάθεια

Όταν φυσιολογικά συναισθήματα της θλίψης να γίνουν υπερβολικά και να αρχίσει να παρεμβαίνει με κάθε πτυχή της ζωής ενός ατόμου, που μπορεί να δείχνουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα.

Όταν τα συμπτώματα μπορεί να Κατάθλιψη


Τα συμπτώματα της κατάθλιψης σε ασθενείς τελικού σταδίου αντιστοιχούν συχνά με τα συμπτώματα της νόσου τους, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο δύσκολο να εντοπιστεί. Τα συμπτώματα για να παρακολουθήσουν περιλαμβάνουν:

  • σοβαρές εναλλαγές της διάθεσης ή άλλες διαταραχές της διάθεσης           
  • παρατεταμένη δυσκολία στον ύπνο
  • παρατεταμένη δυσκολία στο φαγητό
  • απώλεια ενδιαφέροντος για μία φορά ευχάριστες δραστηριότητες ή χόμπι
  • αισθήματα ανικανότητας
  • αισθήματα ενοχής
  • επίμονη ανησυχία
  • αυτοκτονικό ιδεασμό

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν γενική ιατρική φροντίδα και όχι τη φροντίδα ψυχικής υγείας για τα συμπτώματά τους. Τείνουν επίσης να επικεντρωθεί στις φυσικές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων τους (όπως αϋπνία) και όχι σε καταθλιπτική διάθεση τους.

Όταν τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρενέργειες των φαρμάκων

Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που μπορεί να είναι λάθος για την κατάθλιψη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αλλαγές στην όρεξη και απώλεια ή αύξηση βάρους
  • ξηροστομία («βαμβάκι στόμα»)
  • διαταραχή του ύπνου
  • κόπωση ή μείωση της ενεργειακής

Παράγοντες κινδύνου για την Κατάθλιψη στους ηλικιωμένους

Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με μία τερματική ασθένεια, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε παράγοντες κινδύνου για ειδικά αυτούς κατάθλιψη. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: 

  • ένα ιστορικό χρόνιας νόσου
  • ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης
  • κατάχρηση ουσιών
  • ανεπαρκώς ελεγχόμενο πόνο
  • έλλειψη του συστήματος κοινωνικής υποστήριξης
  • πρόσφατο πένθος
  • δυσκολία προσαρμογής σε στρεσογόνες καταστάσεις
  • ασθένεια του εγκεφάλου
  • μειωμένη κινητικότητα
  • ορισμένα φάρμακα
  • σωματική και γνωστική εξασθένηση 

Διάγνωση της κατάθλιψης

Το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών συνιστά έντονα ότι οι κλινικοί γιατροί αξιολογούν τακτικά τους ασθενείς για την κατάθλιψη και να επικεντρωθεί στις ενδείξεις ενοχής, απελπισίας, αναξιότητας, απελπισίας, και αυτοκτονικό ιδεασμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο έλεγχος για την κατάθλιψη μπορούν να βελτιστοποιήσουν τη φυσική άνεση των ασθενών και να τους βοηθήσει να προετοιμαστούν για το θάνατο. Στην πραγματικότητα, ζητώντας, "Είσαι κατάθλιψη;» είναι το πιο αποτελεσματικό ερώτημα που τίθεται σοβαρά πάσχοντες ασθενείς. Μία καταφατική απάντηση θα πρέπει στη συνέχεια να ακολουθηθεί από άλλα μέτρα ελέγχου.

Θεραπειών για την κατάθλιψη σε ασθενείς τελικού σταδίου

Μόλις γίνει η διάγνωση της κατάθλιψης, οι γιατροί θα πρέπει να καθιερώσει ένα "χαμηλό όριο για τη θεραπεία της κατάθλιψης" σε ανιάτων, σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών.

Οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν την παροχή συμβουλών, ψυχοθεραπεία, ή ψυχοδραστικών φαρμάκων.

Λόγω του περιορισμένου προσδόκιμο ζωής των ασθενών, ψυχοδιεγερτικά συνιστώνται ως "πρώτης γραμμής παράγοντες" για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς τελικού σταδίου. Ότι είναι ταχείας δράσης και μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή να αντιμετωπίσει καλύτερα από ό, τι πιο αργή δράσης φάρμακα όπως εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (που μπορεί επίσης να μην είναι τόσο καλά ανεκτή από τους ηλικιωμένους ασθενείς).

Άλλα θέματα

Ένας φροντιστής θα υποβληθούν συχνά παρόμοια συναισθήματα της θλίψης και το άγχος ως μια ασθενή. Ως εκ τούτου, μπορεί να μην είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά τα συναισθήματα της κατάθλιψης ή αυτοκτονικό ιδεασμό.

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι συζητήσεις της αυτοκτονίας ή αιτήματα του ασθενούς να επισπεύσει το θάνατο δεν οδηγούν σε περαιτέρω αγωνία. Ωστόσο, αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ίδια η κατάθλιψη μπορεί να θέσει ένα ασθενή ειδικά μεγαλύτερης ηλικίας άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας.