Λέμφωμα Θεραπεία σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία


Θεραπεία του λεμφώματος εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της εξέλιξής της (πόσο μακριά προχωρήσει η νόσος είναι στο σώμα). Παραδοσιακά, το λέμφωμα έχει υποστεί επεξεργασία με χημειοθεραπεία, θεραπεία ακτινοβολίας, ή και τα δύο. "Συμμετέχετε πεδίο" ακτινοθεραπεία, μια συνδυασμένη θεραπευτική προσέγγιση της ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας στόχους και σκοτώνει τα κύτταρα σε ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin. Τα τελευταία χρόνια, πολλά υποσχόμενες νέες θεραπείες έχουν προκύψει. Κλινικές δοκιμές, στις οποίες οι ασθενείς μπορούν να λάβουν διαφορετικά διαθέσιμες μορφές θεραπείας, προσφέρουν στους ασθενείς και τους γιατρούς ένα τρόπο για να εξερευνήσετε νέες θεραπείες. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες και όχι απαραίτητα ασφαλείς για όλους τους ασθενείς. Ενώ μπορούν να προσφέρουν τεράστια οφέλη, οι κλινικές δοκιμές μπορούν επίσης να θέσουν βλαβερές παρενέργειες και θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά εκ των προτέρων.

Νέες θεραπείες μελετάται σε κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν θεραπεία με εμβόλιο, και η χημειοθεραπεία υψηλών δόσεων με μεταμόσχευση αρχέγονων κυττάρων.

Θεραπεία Εμβόλιο

Θεραπεία εμβολίου (επίσης γνωστή ως η βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία) χρησιμοποιεί πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα για την καταπολέμηση του καρκίνου με τη στόχευση των καρκινικών κυττάρων με ουσίες που παράγονται από τον οργανισμό ή σε ένα εργαστήριο. Αυτά τα εμβόλια που στοχεύουν στη μείωση της υφιστάμενης καρκίνου από εξάπλωση παρά στην πρόληψη.  

Υψηλή δόση χημειοθεραπείας με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων


Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας, και η απομάκρυνση των βλαστικών κυττάρων από το σώμα του ασθενούς (τα οποία είναι αποθηκευμένα) να αντικατασταθεί στο σώμα μετά από χημειοθεραπεία.

Λέμφωμα σπανίως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν ανακαλυφθεί σε ένα όργανο όπως ο θυρεοειδής αδένας και δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί.

Ακτινοβολία

Η ακτινοβολία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για μη-Hodgkin λεμφώματα που αλιεύονται νωρίς (στάδιο Ι ή ΙΙ). Θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια εξωτερική πηγή ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για την καταστροφή όγκων. Οι δοκοί της ενέργειας ακτινοβολίας επικεντρώνεται προσεκτικά στις στοχευόμενες περιοχές για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα, ενώ η ελαχιστοποίηση των ζημιών στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς. Τέτοια ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης διαφέρει από θεραπείες ακτινοβολίας στο οποίο ραδιενεργό υλικό εμφυτεύεται σε ένα όργανο στόχο (όπως ο προστάτης) για την παροχή βραδέως θανάτωση ακτινοβολία.

Εξωτερική θεραπεία με ακτινοβολία δέσμης είναι ανώδυνη και αρκετά γρήγορη (που απαιτεί περίπου πέντε λεπτά της πραγματικής έκθεσης σε ακτινοβολία), αλλά η προετοιμασία για τη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο. Κανονικά, οι ασθενείς λαμβάνουν τέτοιες θεραπείες για περίπου πέντε ημέρες την εβδομάδα, για αρκετές εβδομάδες. Πιο προχωρημένη ή περισσότερο επιθετικά λεμφώματα μπορεί να απαιτούν επιπλέον θεραπεία, συνήθως αποτελείται από χημειοθεραπεία. Θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο ενός ασθενούς ανάπτυξης άλλων μορφών καρκίνου αργότερα, όπως του πνεύμονα ή του καρκίνου του μαστού. Άλλες πιθανές παρενέργειες που συχνά εξαρτώνται από την θέση του όγκου (-ων) που θα θεραπευθεί. Για παράδειγμα, η ακτινοβολία που αποσκοπούν στην κοιλιά μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και διάρροια, αλλά αυτές οι παρενέργειες τείνουν να είναι προσωρινή.

Χημειοθεραπεία

Chemotherapy, κοινώς ονομάζεται χημειο, περιλαμβάνει τη χρήση των αντικαρκινικών φαρμάκων με ένεση απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν οι όγκοι μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, καθιστώντας τη θεραπεία ακτινοβολίας πρακτική. Όταν οι όγκοι εμφανίζονται στον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να εγχέονται απ 'ευθείας εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ένα διαυγές άχρωμο υγρό που κυκλοφορεί εντός και γύρω από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Τέτοια θεραπεία ονομάζεται ενδορραχιαία χημειο.

Η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται σε κύκλους-περιόδους (συνήθως μια εβδομάδα ή περισσότερο) από τη χορήγηση του φαρμάκου ακολουθούμενη από περιόδους ανάπαυσης που ακολουθείται από χημειοθεραπεία περισσότερο. Αυτοί οι κύκλοι δίνουν χρόνο στο σώμα του ασθενούς να ανακτήσει από τις φορολογικές συνέπειες της εντατικής θεραπείας του φαρμάκου. Chemo μπορεί να αποτελείται από ένα μόνο φάρμακο ή, συνηθέστερα, ένα μίγμα δύο ή περισσοτέρων φαρμάκων χημειοθεραπείας. Εάν ένας ασθενής δεν φαίνεται να ανταποκρίνεται σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο κοκτέιλ, ο γιατρός του ή της μπορεί να δοκιμάσει έναν άλλο συνδυασμό των φαρμάκων κατά τους επόμενους γύρους της χημειοθεραπείας.   

Χημειοθεραπείες φάρμακα στοχεύουν και να καταστρέψουν τα κύτταρα που διαιρούνται ασυνήθιστα γρήγορα, ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό όλων των καρκίνων. Ωστόσο, άλλοι τύποι υγιή κύτταρα διαιρούνται επίσης ταχέως. Αυτές περιλαμβάνουν κύτταρα του θυλακίου της τρίχας, τα κύτταρα του μυελού των οστών, καθώς και τα επιθηλιακά κύτταρα του στόματος και του πεπτικού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί αυτοί επηρεάζονται επίσης από χημειο φάρμακα, η οποία αντιπροσωπεύει για μερικές από τις χειρότερες παρενέργειες της χημειοθεραπείας, όπως απώλεια μαλλιών, ναυτία και έμετος, πληγές στο στόμα, κόπωση, και αυξημένη ευπάθεια σε λοιμώξεις (που οφείλεται σε μειωμένη αιμοσφαιρίων παραγωγή εντός του μυελού των οστών).

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει αρκετές νέες τεχνολογίες που προωθούν το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να εντοπίσει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.

Ανθρωπογενείς πρωτεΐνες που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να είναι προσαρμοσμένες για να βρει και να προσκολληθούν στην επιφάνεια των κυττάρων του λεμφώματος να τους καταστρέψουν. Παραδείγματα περιλαμβάνουν rituximab, ιβριτουμομάμπη, και αλεμτουζουμάμπη. Μερικοί κάνουν χρήση των ραδιενεργών μορίων που συνδέονται με την ενίσχυση της θνησιμότητας τους.

Η ιντερφερόνη

Οι ιντερφερόνες (IFNs) είναι πρωτεΐνες που χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ιντερφερονών (άλφα, βήτα, γάμμα), τα οποία παράγονται από τα λευκά αιμοσφαίρια για να βοηθήσει στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Ιντερφερόνη άλφα είναι ο συνηθέστερα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου. Ενώ ιντερφερόνη άλφα έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία διαφόρων μορφών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας και το μελάνωμα, μεταξύ άλλων, η θεραπεία με ιντερφερόνη εξακολουθεί να μελετηθεί σε περιπτώσεις μη-Hodgkin λέμφωμα.

Ανθρωπογενείς ιντερφερόνη μπορεί να συρρικνωθεί ή να σταματήσει την ανάπτυξη ορισμένων λεμφωμάτων, και αυτό μπορεί να δοθεί επιπροσθέτως χημειο. Παρενέργειες της ιντερφερόνης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • έμετος
  • απώλεια βάρους
  • γριππώδη συμπτώματα
  • πυρετός
  • γενική αδυναμία
  • κατάθλιψη
  • ζάλη
  • ξηροστομία

Ανοσορρυθμιστικά φάρμακα

Αυτά τα φάρμακα, στα οποία περιλαμβάνονται θαλιδομίδη και η λεναλιδομίδη, να αποδυναμώσει ή «ρυθμίζουν» ορισμένες πτυχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος, αλλά παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των δυνητικά σοβαρές θρόμβων στο αίμα, να περιορίσουν την προσφυγή τους. Τα φάρμακα αυτά προκαλούν, επίσης, γενετικές ανωμαλίες και ποτέ δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες.

Μυελού των Οστών ή βλαστικών κυττάρων αίματος Μεταμοσχεύσεις

Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων είναι συχνά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λεμφώματος, αλλά η χρήση της τεχνικής αυτής αυξάνεται σταδιακά. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης μπορεί να είναι κατάλληλη όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση (η νόσος δεν είναι πλέον ενεργό) ή αν υπάρχει υποτροπή της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι δύο κύριοι τύποι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων περιλαμβάνουν μεταμόσχευση αλλογενών βλαστικών κυττάρων και μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων.

Αλλογενή θεραπείες κάνουν χρήση των βλαστικών κυττάρων που προέρχονται από τον μυελό των οστών δωρητών, περιφερειακών (κυκλοφορεί) στο αίμα, ή το αίμα του ομφάλιου λώρου (από νεογέννητα μωρά). Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων είναι περιορισμένης αξίας, λόγω των σοβαρών παρενεργειών που απορρέουν από ζητήματα συμβατότητας.

Αυτόλογες μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων κάνουν χρήση των ιδίων κυττάρων ενός ασθενούς, που λαμβάνεται από τη δική του ή της μυελό των οστών ή περιφερικό αίμα. Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει τις παρενέργειες που σχετίζονται με τη συμβατότητα, αλλά είναι εφικτό μόνον εάν νόσου του ασθενούς δεν έχει εξαπλωθεί στο μυελό των οστών ή το αίμα του ή της. Ακόμη και αν το αποθηκευμένο αίμα του ασθενούς μπορεί να υποστεί επεξεργασία στο εργαστήριο για να απομακρυνθούν οποιαδήποτε κύτταρα λεμφώματος, υπάρχει μια πιθανότητα επαναφοράς καρκινικά κύτταρα λεμφώματος.