Λέμφωμα Παράγοντες κινδύνου έκθεσης σε ακτινοβολία και Λοιμώξεις


Αρκετές κατηγορίες των παραγόντων κινδύνου έχουν αναγνωρισθεί ότι συνδέονται με αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης λεμφώματος. Έχοντας έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει κατ 'ανάγκη, ωστόσο, ότι θα αναπτύξετε λέμφωμα. Παράγοντες κινδύνου είναι απλώς χαρακτηριστικά που έχουν συσχετιστεί με στατιστικά μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου.

Ηλικία / Φύλο / Φυλή

Μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) είναι η πέμπτη πιο κοινή μορφή καρκίνου, ενώ το λέμφωμα Hodgkin είναι σχετικά σπάνια. Ηλικιωμένοι ασθενείς διαγνώστηκαν με λέμφωμα Hodgkin τείνουν να έχουν χειρότερη πρόγνωση από τους νεότερους ασθενείς. Αν NHL μπορεί να χτυπήσει σε οποιαδήποτε ηλικία, η προχωρημένη ηλικία συσχετίζεται με ένα κάπως μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι στις αρχές του '20 τους έχουν προσβληθεί με NHL σε ένα ρυθμό περίπου 2,4 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου ανεβαίνει σε περίπου 46 περιπτώσεις ανά 100.000 μεταξύ των ανθρώπων στις αρχές της δεκαετίας του '60 τους. Οι άνδρες προσβάλλονται πιο συχνά από τις γυναίκες, και Καυκάσιους είναι ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν λέμφωμα από ασιατικές Αμερικανούς ή Αφρο-Αμερικανοί.

Γενετική


Καμία συγκεκριμένη κληρονομική ή γενετική σχέση έχει εντοπιστεί, αλλά οι άνθρωποι με ένα στενό μέλος της οικογένειας που έχει διαγνωστεί με NHL είναι ελαφρώς περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με NHL.

Λοιμώξεις

Ορισμένες λοιμώξεις έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο μη Hodgkin λεμφώματος. Τα περισσότερα από αυτά προκαλούν ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί περιλαμβάνουν τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), του ιού Epstein-Barr, ηπατίτιδα Β και C, και η μόλυνση από το Helicobacter pylori.

Λοίμωξη HIV, η αιτία του AIDS, συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο υψηλής ποιότητας λεμφώματα, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος Burkitt και διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κυττάρων. Η έλευση του AIDS έχει προταθεί ως μια πιθανή εξήγηση για την απότομη αύξηση σε περιπτώσεις λεμφωμάτων από το 1970. Αν περιπτώσεις έχουν σχεδόν διπλασιαστεί από τότε, προόδους στη διάγνωση και θεραπεία έχουν βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση.

Ιό Epstein-Barr, η αιτία της μονοπυρήνωση (ο "φιλί νόσος"), σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με NHLs όπως το λέμφωμα Burkitt. Η μόλυνση με τον ιό συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο λεμφώματος Hodgkin.

Ο ιός της ανθρώπινης έρπητα 8 (HHV8) είναι ικανός να μολύνει λεμφοκύτταρα, και έχει συνδεθεί με ένα σπάνιο είδος λεμφώματος συνηθέστερα βρίσκονται μεταξύ των ατόμων που έχουν επίσης μολυνθεί με HIV.   

Ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C είναι ιοί που προσβάλλουν το ήπαρ. Μόλυνση με ηπατίτιδα C έχει συνδεθεί με 20 τοις εκατό έως 30 τοις εκατό αύξηση του κινδύνου του NHL. Οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα Β είναι περίπου διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν λέμφωμα ως άτομα που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό.

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα βακτήριο που ζει στο πεπτικό σύστημα του σχεδόν τα δύο τρίτα των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Παρά το γεγονός ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων που είναι προφανώς επηρεάζεται από τα βακτήρια, σε ορισμένα άτομα, λοίμωξη από H. Pylori προκαλεί πεπτικό έλκος. Ελικοβακτηρίδιο του Πυλωρού είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για ένα τύπο λεμφώματος γνωστό ως γαστρικό βλεννογόνο που σχετίζεται με λέμφωμα λεμφοειδούς ιστού (MALT).

Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Οποιαδήποτε από μια σειρά προϋποθέσεων που συνδέονται με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει λέμφωμα. Αυτά περιλαμβάνουν: λοίμωξη HIV, αυτοάνοσες ασθένειες, η χρήση φαρμάκων και άλλων θεραπειών για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, και κληρονομικής ανοσοανεπάρκειας.

Ο ιός Ηΐν στοχεύει ειδικά το ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των λεμφοκυττάρων που ονομάζονται Τ κύτταρα. Η εμφάνιση και η εξάπλωση του ιού HIV στις αρχές της δεκαετίας του 1980 πιστεύεται ότι ευθύνονται για σχεδόν διπλασιασμό περιπτώσεις λεμφώματος από το 1970.

Αυτοάνοσες ασθένειες εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται λανθασμένα ίδιους τους ιστούς του σώματος. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και διαβήτη τύπου 1. Τα στοιχεία δείχνουν μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ ορισμένων αυτοάνοσων νοσημάτων και του κινδύνου για ανάπτυξη λεμφώματος.

Καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος, που χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη της απόρριψης ιστού μετά μεταμόσχευση οργάνου, συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη λεμφώματος. Εντατική ανοσοκατασταλτική θεραπεία, με σύγχρονες ασυλία καταστολή των ναρκωτικών, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τις λεγόμενες λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του λεμφώματος.

Κληρονομικής ανοσοανεπάρκειας επηρεάζει την βιωσιμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Ένα από τα πιο δραματικά παραδείγματα είναι σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια (SCID), επίσης γνωστή ως η «φούσκα αγόρι" ασθένεια, που ονομάζεται έτσι για την καλή δημοσιότητα περίπτωση του θύματος που επέζησαν επί 12 χρόνια ζουν σε ένα απομονωμένο, αποστειρωμένο περιβάλλον. Ασθενείς με αυτές τις διαταραχές είναι σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος.

Τοξίνη / έκθεση σε ακτινοβολία

Οι επιστήμονες εξετάζουν επί του παρόντος το θέμα των τοξινών και τον κίνδυνο λεμφώματος. Έκθεση σε ορισμένες τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων των φυτοφαρμάκων, ζιζανιοκτόνων και περιβαλλοντικά καρκινογόνα-όλα έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο λεμφώματος. Καρκινογόνες χημικές ουσίες, όπως το βενζόλιο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων καρκίνων έχουν επίσης συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο NHL. Κατά ειρωνικό τρόπο, οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για την καταπολέμηση της Hodgkin λέμφωμα είναι σε αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη στη συνέχεια NHL.

Ακτινοβολία ταξινομείται ως καρκινογόνος, και την έκθεση σε ακτινοβολία έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο μη Hodgkin λεμφώματος. Η έκθεση σε ακτινοβολία, ακόμη και από κοινές πηγές όπως διαγνωστικές ακτίνες Χ, είναι αθροιστική. Κατά μέσο όρο, οι Αμερικανοί εκτίθενται σε επτά φορές περισσότερη ακτινοβολία τώρα ότι ήταν στη δεκαετία του 1980, κυρίως λόγω της αυξανόμενης χρήσης (ορισμένοι υποστηρίζουν, κατάχρηση) της σύγχρονης υπολογιστικής τομογραφίας (CT) σαρωτές. Μια έκθεση που δημοσιεύθηκε το 2007 στο New England Journal of Medicine εκτιμά ότι η αξονική τομογραφία μπορεί να ευθύνεται για μέχρι και 2 τοις εκατό των νέων κρουσμάτων καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες.