Καρκίνος του μαστού Θεραπείες - lumpectomy, ακτινοβολία, Μαστεκτομή


Τα σχέδια θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού που αναπτύχθηκε βασίζεται σε διάφορους παράγοντες. Ο τύπος και το στάδιο του καρκίνου, η ευαισθησία του καρκίνου σε ορισμένες ορμόνες, και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς είναι όλα υπόψη. Επίσης, αν ή όχι ο καρκίνος υπερεκφράζει το γονίδιο HER-2 / neu μπορεί να καθορίσει τη θεραπεία. Σχέδια θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου. Μερικά χημειοθεραπεία του τύπου (φαρμακευτική θεραπεία), ή ακτινοθεραπεία για να βοηθήσει στην επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης συχνά ακολουθεί. Ο απώτερος στόχος όλων των θεραπειών είναι να αυξήσει τα ποσοστά μακροχρόνιας επιβίωσης και να συμβάλει στην ανάκαμψη ευκολία.

Πρωτοβάθμια Θεραπείες

Πρωτοβάθμια θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είναι η χειρουργική επέμβαση, είτε ογκεκτομή ή μαστεκτομή.

Ογκεκτομή


Κατά τη διάρκεια μιας lumpectomy, ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο και ένα μικρό περιθώριο γύρω από αυτό. Μια ογκεκτομή είναι συνήθως αποτελεσματική σε μικρούς όγκους. Με αυτό τον τρόπο μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς τη συμμετοχή πάρα πολύ τον περιβάλλοντα ιστό.

Μαστεκτομή

Μια μαστεκτομή μπορεί να είναι είτε απλή ή ριζοσπαστική. Μια απλή μαστεκτομή (ονομάζεται επίσης μερική μαστεκτομή) περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των ιστών του μαστού. Αυτό περιλαμβάνει το δέρμα, ο λιπώδης ιστός, λοβών, και αγωγών. Μια ριζική μαστεκτομή (ονομάζεται επίσης ολική μαστεκτομή) απομακρύνει επίσης τους μυς του θωρακικού τοιχώματος και των γύρω λεμφαδένες στη μασχάλη.

Η επικουρική θεραπεία Θεραπεία

Σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, οι θεραπείες του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν συνήθως φάρμακο ή ακτινοβολία θεραπείες. Αυτοί καλούνται επικουρικές θεραπείες.  Εισαγωγική θεραπεία θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί μεγάλους όγκους και να κάνουν πιο εύκολη τη χειρουργική επέμβαση. Έναςdjuvant θεραπεία Οι θεραπείες που εφαρμόζονται μετά από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει με την ανάκτηση. Και οι δύο προορίζονται να αυξήσουν μακροπρόθεσμα, τα ποσοστά ελεύθερη νόσου επιβίωση. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν: 

  • Βιολογική ή στοχευμένη θεραπεία
  • Χημειοθεραπεία
  • Ορμονοθεραπεία
  • Ακτινοβολία, ένα τοπικό επικουρική θεραπεία 

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες μπορούν να συνδυάζονται. Της οποίας η απόφαση θεραπεία να χρησιμοποιήσετε θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Την ηλικία του ασθενούς και το μέγεθος και τον τύπο του όγκου και των κυττάρων του, και εάν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες όλα ζυγίζονται. Πώς ο καρκίνος αντιδρά σε ορισμένες ορμόνες είναι ένας άλλος παράγοντας. Ο ανθρώπινος υποδοχέας του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 κατάσταση (/ neu Her-2) θα πρέπει επίσης να εξεταστεί. Παρακάτω παρατίθενται οι περιλήψεις των τεσσάρων μεγάλων επικουρικές θεραπείες.

Βιολογική ή Στοχευμένες Θεραπείες

Εάν τα κύτταρα καρκίνου του μαστού αποτινάξει μία περίσσεια από Her-2 / neu (η οποία προκαλεί την ανάπτυξη των κυττάρων του καρκίνου) μία βιολογική θεραπεία που ονομάζεται trastuzumab (εμπορική ονομασία, το Herceptin) μπορεί να είναι απαραίτητη.

Το Herceptin μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου αναστέλλοντας Her-2 δράσεων / neu σε καρκινικά κύτταρα. Herceptin χρησιμοποιείται συχνά μαζί με χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Είναι γνωστό ως μια στοχευμένη θεραπεία γιατί σκοτώνει μόνο τα καρκινικά κύτταρα και δεν βλάπτει οποιαδήποτε άλλα κύτταρα. Άλλες θεραπείες, όπως η λαπατινίμπη (Tykerb) και bevacizumab (Avastin), στοχεύουν επίσης ειδικά τμήματα των όγκων.

Μάθετε περισσότερα για το Herceptin και άλλες στοχευμένες θεραπείες.

Χημειοθεραπεία

Σήμερα υπάρχουν εκατοντάδες των φαρμάκων χημειοθεραπείας που έχουν εγκριθεί από το FDA για χρήση σε θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού. Αυτές οι ενώσεις μπορούν να ληφθούν με ένεση ή σε μορφή χαπιού. Μερικά από τα φάρμακα έχουν σχεδόν απεριόριστη έγκριση για ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Αλλά μερικοί περιορίζεται από τα στοιχεία του ασθενούς που εμπλέκονται ή όπου είναι στη μάχη της ενάντια στον καρκίνο. 

Η χημειοθεραπεία προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα. Καταστρέφει όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα στον μαστό (ως επικουρική θεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση), αλλά σκοτώνει επίσης και κάθε που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν χρησιμοποιείται πριν από το χειρουργείο, η χημειοθεραπεία μπορεί να συρρικνωθεί το μέγεθος των μεγάλων όγκων. Αυτό καθιστά τη χειρουργική επέμβαση πιο απλό για τον χειρουργό και τον ασθενή. Τέλος, όταν πρόκειται για πρώιμα στάδια του καρκίνου του μαστού, η χημειοθεραπεία είναι γνωστό ότι μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής και να επιμηκύνει την επιβίωση. 

Υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα στη χημειοθεραπεία. Δεν μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμα, πιθανώς σοβαρές παρενέργειες. Επίσης, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα κάποιων μακροχρόνιες ασθένειες και κατάσταση. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του μαστού και τους γιατρούς τους να αποφασίσουν οι δυνατότητες, τα μακροπρόθεσμα οφέλη της χημειοθεραπείας συνήθως ξεπερνάνε τους κινδύνους. 

Μάθετε περισσότερα για τα φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού.

Ορμονική θεραπεία

Αν οι εξετάσεις δείχνουν τα καρκινικά κύτταρα είναι ευαίσθητα σε υποδοχείς ορμονών, ο ασθενής θεωρείται υποδοχέα-θετικά και πιθανόν να ωφεληθούν από τη θεραπεία ορμονών. Στην πραγματικότητα, μια κατάσταση θετικός ορμόνη ατού άλλους παράγοντες της νόσου που θα επηρεάσει την πορεία της. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία, το μέγεθος του όγκου και της ποιότητας, καθώς και την κατάσταση των λεμφαδένων. Για τον υποδοχέα-θετικές γυναίκες, ορμονοθεραπεία πιθανότατα θα είναι μέρος της θεραπείας του καρκίνου τους. Οι δύο κύριες επιλογές θεραπεία με αυξητική ορμόνη είναι 

ταμοξιφαίνη andaromatase αναστολείς. Ταμοξιφαίνη αναστέλλει την έκφραση των οιστρογόνων. Andandaromatase αναστολείς μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων στο σώμα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με ορμονοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Χρησιμοποιώντας υψηλής ισχύος, με στόχο ακτίνες Χ για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για να καταστρέψει όλα τα κύτταρα που γλίτωσαν από την χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται τακτικά για τις γυναίκες υψηλού κινδύνου μετά από μαστεκτομή. Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται ακτινοβολία: 1) όταν ένας όγκος περίπου 2 ίντσες σε ολόκληρη ή μεγαλύτερο? 2) εάν συμμετείχαν πολλαπλές λεμφαδένες? ή 3) ο όγκος είχε εισβάλλει τους μυς του στήθους. Η θεραπεία ακτινοβολίας μπορεί να παραδοθεί σε δύο μορφές: εξωτερική ακτίνα ακτινοβολία διαχέεται από ένα μηχάνημα ακτίνων Χ και εσωτερική σπόρων ακτινοβολία εμφυτεύεται δίπλα στην θέση του όγκου, είτε με μια βελόνα ή καθετήρα.

Μετά από περίπου ένα μήνα έχει περάσει από τη χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία θεραπείες μπορεί να αρχίσει. Αυτά μπορεί να συνεχιστεί καθημερινά για έως και δύο μήνες. Εάν η χημειοθεραπεία είναι επίσης μέρος της θεραπείας του ασθενούς, η ακτινοβολία θα έρθει μετά η χημειοθεραπεία έχει τελειώσει. Εάν η θεραπεία ορμόνη πρόκειται να χρησιμοποιηθεί αντί της χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας μπορεί να αρχίσει αμέσως. Ποιος είναι ο κίνδυνος ότι ο καρκίνος θα επιστρέψει; Οι γυναίκες που επιλέγουν lumpectomies και η ακτινοβολία έχουν μια καλύτερη πιθανότητα επιβίωσης από τον καρκίνο του μαστού αρχικό στάδιο (στάδιο Ι και ΙΙ), σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν θεραπεία με μαστεκτομή.