Βηματοδότες, LVADs, και ICDs για Καρδιοπαθών


Μορφές της καρδιακής ανεπάρκειας, της νόσου, και τα ελαττώματα μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή, αν τα συμπτώματα επιμένουν ακολουθεί φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργικές θεραπείες.

Εμφυτευμένων ιατρικών συσκευών μπορεί να διορθώσει ορισμένες συνθήκες καρδιά σε μακροπρόθεσμη βάση, ή μπορεί να ενεργεί ως μια μετάβαση μεταξύ των πιο σοβαρών σχέδια θεραπείας, όπως μια μεταμόσχευση καρδιάς. Εμφυτεύσιμες συσκευές μπορεί να είναι ακριβό, ορισμένοι εκτιμούν μια τιμή των $ 30.000 και περισσότερο.

Ωστόσο, η συσκευή θα πρέπει να θεωρείται ανεκτίμητη, καθώς μπορεί να σας σώσει τη ζωή.

Βηματοδότης

Ποιος το χρειάζεται


Ο βηματοδότης είναι ίσως το πιο γνωστό εμφυτευμένη ιατρική συσκευή για τους καρδιοπαθείς. Αυτό το μικρό εξάρτημα χειρουργικά τοποθετημένο μέσα στην κοιλιά ή το στήθος κοιλότητα του κάποιος που πάσχει από αρρυθμία, ή καρδιακή αρρυθμία. Οι άνθρωποι με καρδιακή αρρυθμία μπορεί να εμφανίσουν ξυλοδαρμό πρότυπα που είναι πάρα πολύ γρήγορα, πάρα πολύ αργά, ή άνιση.

Λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας για αρρυθμία περιλαμβάνουν φάρμακα, ένα απλό ηλεκτρικό σοκ που ονομάζεται «ανάταξη», ή η θεραπεία με ραδιοσυχνότητες (μια διαδικασία καθετήρα που καταστρέφει παθολογικού ιστού που συμβάλλει στην ακανόνιστο σχήμα ήττα). Ο βηματοδότης είναι η λύση όταν αυτές οι θεραπείες πρώτης γραμμής αποτυγχάνουν να σταθεροποιηθεί η αρρυθμία.

Πώς λειτουργεί

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς Πνευμόνων και Αίματος (NHLBI) περιγράφει ένα βηματοδότη ως ένα εσωτερικό σύστημα παρακολούθησης για την καρδιά σας, που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα, νικώντας μοτίβο, τον καρδιακό ρυθμό, και ακόμη και τη θερμοκρασία του αίματος. Όταν το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς σας πηγαίνει από τη διαδρομή, η μπαταρία του βηματοδότη καθοδηγεί την καρδιά σας για να επιστρέψετε στο κανονικό ρυθμό με ένα ηλεκτρικό ερέθισμα. Μπαταρία του βηματοδότη και γεννήτρια διάρκεια ζωής κατά μέσο όρο περίπου επτά χρόνια, κατά τα οποία μπορεί να είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του χρόνου.

Διαδικασία

Χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό γενική αναισθησία. Χειρουργός σας τοποθετεί τη συσκευή και μπαταρία του κάτω από το δέρμα σας και περνά τα καλώδια μέσα στις φλέβες σας και τη δική σας καρδιά. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, και θα παραμείνουν πιθανότατα στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα για παρακολούθηση. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι σύντομη. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο στο σημείο της τομής για αρκετές μέρες, αλλά μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία όποτε αισθάνεστε έτοιμοι.

Κίνδυνοι από την εγκατάσταση του βηματοδότη είναι χαμηλά, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν: 

  • οίδημα ή αιμάτωμα στο σημείο της τομής
  • μόλυνση
  • βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή νεύρα
  • κατάρρευση του πνεύμονα

Προφυλάξεις

Καρδιά ασθενείς που έχουν βηματοδότη, πρέπει να είναι σε εγρήγορση για πιθανές παρεμβολές από ηλεκτρονικές συσκευές, όπως κινητά τηλέφωνα, φούρνοι μικροκυμάτων, και ανιχνευτές μετάλλων. Το κλειδί είναι να θέσει κάποια απόσταση μεταξύ βηματοδότη σας και αυτές τις ηλεκτρικές συσκευές, δηλαδή φέρει το κινητό σας σε μια πίσω τσέπη ή στην τσάντα και όχι στην τσέπη ενός πουκαμίσου, και δεν στέκονται κοντά σε φούρνο μικροκυμάτων για μεγάλες χρονικές περιόδους.

Ειδοποιήστε το προσωπικό στα αεροδρόμια και άλλες τοποθεσίες εφοδιασμένο με ανιχνευτές μετάλλων και άλλο εξοπλισμό απεικόνισης, όπως η μηχανή μπορεί να ρυθμιστεί βηματοδότη σας μακριά χάραξε την πορεία του.

Κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης

Μια συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD) -επίσης ονομάζεται αριστερής κοιλίας βοηθήσει συσκευή (LVAD) επειδή βοηθά να εκτελέσει την εργασία του αριστερού της καρδιάς κοιλία είναι ένα προσωρινό μέτρο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη μοιραία καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Η αριστερή κοιλία είναι η μεγαλύτερη θάλαμο της καρδιάς, και είναι υπεύθυνη για την άντληση του αίματος από την καρδιά σας με το υπόλοιπο σώμα σας.

Καρδιά ασθενείς που βρίσκονται σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση μπορεί να απαιτεί LVAD (μια τεχνητή αντλία) να εκτελέσουν την εργασία που η καρδιά τους είναι πολύ αδύναμη για να κάνει. Μία κοιλιακής υποβοήθησης συσκευή αναφέρεται συχνά ως «γέφυρα για μεταμόσχευση», σύμφωνα με την American Heart Association. Η συσκευή χρησιμοποιείται ως μέτρο για να σώσει ζωές μέχρι να βρεθεί ο κατάλληλος δότης καρδιάς.

Οι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

  • μόλυνση
  • βλάβη της συσκευής
  • καρδιακή ανεπάρκεια
  • θρόμβοι αίματος

LVAD χειρουργική είναι η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς που εκτείνονται σε τέσσερις έως έξι ώρες. Θα πρέπει να τοποθετούνται σε μια μηχανή αναπνευστήρα και καρδιάς-πνευμόνων, ενώ η συσκευή εμφυτεύεται στη θωρακική κοιλότητα σας. Περιμένετε να περάσουν μερικές ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) αμέσως μετά την επέμβαση. Αυτό γίνεται για να εξασφαλιστεί η αντλία σας λειτουργεί σωστά, για να ρυθμίσετε τα επίπεδα του αντιπηκτικού φαρμάκου, καθώς και για την πρόληψη της λοίμωξης. Ανάκτηση εξαρτάται από την συνολική κατάσταση της υγείας σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς είναι αρκετά καλά για να πάει στο σπίτι, ενώ άλλοι πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο μέχρι την καρδιά του δότη είναι διαθέσιμη.

Εμφυτεύσιμα καρδιακού απινιδωτή

Ένα εμφυτεύσιμο καρδιακού απινιδωτή (ICD) είναι παρόμοιο με ένα βηματοδότη από το ότι και οι δύο συσκευές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρρυθμίας. ICD είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επεισόδια κοιλιακής μαρμαρυγής (VF). VF είναι μια σοβαρή σύσπαση της καρδιάς που συμβάλλει στην καρδιακή ανακοπή, διότι το αίμα δεν αντλείται από την καρδιά όπως θα έπρεπε. VF είναι συχνά θανατηφόρα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας μη-θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή από την έλλειψη οξυγόνου.

Ένα εμφυτευμένο απινιδωτή παραδίδει ένα ηλεκτρικό ρεύμα στην καρδιά για να επανεκκινήσετε τον μυ σε περίπτωση VF ή άλλες μορφές αρρυθμίας. Μοιάζει πολύ με ένα βηματοδότη, ένα ICD εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα, συνήθως στην περιοχή κάτω από την κλείδα ή την κοιλιά. Τα καλώδια με σπείρωμα από την μπαταρία του ICD προς το εσωτερικό του καρδιακού μυός.

Μελέτες που δημοσιεύθηκαν στο τεύχος του Archives of Neurology 2009 δείχνουν ότι οι άνδρες που έλαβαν θεραπεία με ICD πιο συχνά από τις γυναίκες. Γυναίκα καρδιοπαθείς έχουν έως και 70 τοις εκατό αύξηση των δυσμενών επιδράσεων από την ICD χειρουργική επέμβαση και θεραπεία από τους άνδρες. Ωστόσο, η διαφορά στις απαντήσεις στη συσκευή μπορεί να προέλθει από λιγότερες μελέτες ICD περιέχει τις γυναίκες. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σε γυναίκες με ICDs.