Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης και εναλλακτικές λύσεις


Στεφανιαία παράκαμψη είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Ανθρώπους που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έχουν μερική ή ολική αποφράξεις των αρτηριών, η οποία αποτελεί ένα από τα πρωταρχικά συμπτώματα της καρδιακής νόσου.

Μια στεφανιαίας παράκαμψης αναφέρεται επίσης ως «καρδιακή χειρουργική επέμβαση bypass" ή ένα "μόσχευμα στεφανιαίας αρτηρίας." Είναι εκτρέπει τη ροή του αίματος γύρω από το μπλοκάρισμα να διασφαλιστεί ότι η καρδιά σας λαμβάνει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται. Υπάρχουν πολλοί τύποι στεφανιαίας παράκαμψης των διαδικασιών. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια είναι η καλύτερη για εσάς, με βάση το ιατρικό ιστορικό σας και την τρέχουσα κατάσταση.

Τύποι Χειρουργική

Συμβατική Καρδιά χειρουργική επέμβαση παράκαμψης


Συμβατική καρδιακή χειρουργική επέμβαση bypass είναι συχνά αναφέρεται ως «η εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς." Ο χειρουργός θα κάνει μια οκτώ έως 10-ιντσών τομή στο στήθος σας και να διαχωρίσουμε το στέρνο σας να εκτελέσει την παράκαμψη. Ένα τμήμα της φλέβας, θα πρέπει να ληφθούν από το πόδι, το στήθος, ή τη βουβωνική χώρα σας για να σχηματίσουν ένα μόσχευμα κοντά στο άρρωστο αρτηρία. Το μόσχευμα είναι η νέα διαδρομή μέσω της οποίας το αίμα θα εισρεύσουν στην καρδιά σας, παρακάμπτοντας τα κατεστραμμένα τμήματα των αιμοφόρων αγγείων.

Μπορείτε να βάλετε σε μια μηχανή καρδιάς-πνευμόνων, μια συσκευή που σας κρατάει ζωντανό ενώ η καρδιά σας σταματά προσωρινά να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί εναλλακτικά να επιλέξουν να εκτελέσετε μια διαδικασία off-αντλία ενώ η καρδιά σας εξακολουθεί να χτυπάει. Αυτός ο τύπος εγχείρηση ανοικτής καρδιάς είναι ιδανικό για τους υποψηφίους των οποίων η υγεία θα γίνει υποχρεωτική η χρήση μιας μηχανής καρδιάς-πνευμόνων επικίνδυνο, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει έως και έξι ώρες για να ολοκληρωθεί και ο χειρουργός σας μπορεί να επιδιορθώσει περισσότερες από μία αρτηρία.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Μία ελάχιστα επεμβατική παράκαμψης, που μερικές φορές ονομάζεται "MICS» ή «ελάχιστα επεμβατική καρδιοχειρουργική," γίνεται χρησιμοποιώντας μία σειρά από κλειδαρότρυπας τομές αντί για μία μεγάλη τομή στο μέσον του στήθους σας. Οι μικρότερες τομές κατά μήκος των πλευρών και μετρούν περίπου τρεις έως πέντε ίντσες μακρύ, μέχρι και δύο ίντσες. MICS γίνεται ενώ η καρδιά σας συνεχίζει να νικήσει, χρησιμοποιώντας τον ίδιο τύπο του μοσχεύματος ως συμβατική χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σημαντικά μικρότερη και οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές είναι χαμηλότερες από εκείνες που σχετίζονται με ανοιχτή καρδιά παράκαμψης.

Τρίκλινο χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Σε μια τριπλή διαδικασία παράκαμψης, ένας χειρουργός θα εκτρέψει τρεις ξεχωριστές αρτηρίες που έχουν όλα τα μπλοκαρίσματα. Ένα τριπλό στεφανιαίας παράκαμψης μπορεί να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας είτε συμβατική ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Καρδιακές χειρουργοί σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν ρομποτική να παρέχουν όσο το δυνατόν λιγότερο επεμβατική εμπειρία. Το πρώτο κλειστό στήθος, ρομποτική υποβοηθούμενη στεφανιαίας παράκαμψης διεξήχθη το 1999 από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Davis χειρουργός, ο Δρ W. Douglas Μπόιντ. Το ρομποτικό κινούνται μέσα επιτρέπουν την χειρουργική επέμβαση για να ολοκληρωθεί laproscopically, χρησιμοποιώντας με ακρίβεια οδηγείται εργαλεία και μια οθόνη βίντεο για να δείτε καθαρά πού η απόφραξη βρίσκεται.

Προετοιμασία

Προετοιμασία για μια προγραμματισμένη από εγχείρηση bypass περιλαμβάνει μια σειρά από δοκιμές προ-αποδοχή. Η δοκιμή θα αξιολογήσει τη λειτουργία της καρδιάς σας, να εντοπίσει τη θέση της απόφραξης, καθώς και τη μέτρηση και άλλοι παράγοντες, όπως η χοληστερόλη, η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα της γλυκόζης.

Μπορεί να απαιτούνται αιματολογικές εξετάσεις και απεικονιστικές δοκιμή όπως αγγειογραφία και μπορεί να σας πει να σταματήσετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη διαδικασία. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν επιτρέπεται να φάει ή να πιει τίποτα για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση. Μια στεφανιαία παράκαμψη μπορεί επίσης να είναι ένα είδος θεραπείας έκτακτης ανάγκης μετά από ένα άτομο με καρδιακή νόσο πάσχει από καρδιακή προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση, ελάχιστη προετοιμασία χρειάζεται πριν από τον τίτλο σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, η μόλυνση, η απώλεια αίματος, το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, καθώς και σημαντικές ουλές. Επιπλέον επιπλοκές που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ακανόνιστος καρδιακός παλμός
  • έμφραγμα
  • κτύπημα
  • απώλεια μνήμης ή προσωρινή γνωστική εξασθένηση
  • νεφρική ανεπάρκεια

Το υγιέστερο είστε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξουν επιπλοκές, σύμφωνα με την Κλινική Μάγιο. Χρόνιες παθήσεις όπως νεφρική νόσο, διαβήτη ή αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να προκαλέσουν παρατεταμένη επούλωση ή άλλες επιπλοκές λεπτομερώς ανωτέρω.

Ανάκτηση και το Outlook

Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι ιδιαίτερα επιτυχής στους περισσότερους ασθενείς.? Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας απόφαση Keck School of Medicine, μοσχεύματα διατηρούν αποτελεσματικότητα για μεταξύ 10 και 12 ετών, σε πολλές περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πράξη δεν αφαιρέσετε το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας σας ή την επισκευή άλλες περιοχές, όπου η πλάκα συσσωρεύεται. Συνολικά ανάκαμψη εξαρτάται επίσης από την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής για να κρατήσει τις υπόλοιπες αρτηρίες σαφής.

Ανάκαμψη από καρδιακή παράκαμψη αρχίζει στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου τα ζωτικά σημεία σας, τα επίπεδα του οξυγόνου, και η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Μπορείτε να αναμένετε την κούραση και σημαντικό πόνο και ευαισθησία στις θέσεις τομής.

Ως ανάκτηση σας εξελίσσεται, θα κυκλοφορήσει από την ΜΕΘ να αποκτήσουν δύναμη και να θεραπεύσει το καρδιολογική μονάδα ή ένα συνηθισμένο δωμάτιο ενός νοσοκομείου. Η διάρκεια της παραμονής σας θα ποικίλλει ανάλογα με το είδος της διαδικασίας σας και το ρυθμό της ανάκαμψης σας. Μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο μέχρι και μια εβδομάδα, αν υποβληθεί σε μια συμβατική μπαϊπάς. Ή, θα μπορούσε να πάει στο σπίτι το συντομότερο τρεις ημέρες μετά μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία παράκαμψης.

Η πλήρης ανάρρωση από μια στεφανιαία παράκαμψη μπορεί να μετρηθεί σε μήνες αντί για εβδομάδες. Μπορεί να μην αισθάνονται επουλωθεί πλήρως, ξεκούραστοι, και αρέσει στον εαυτό σας έως και τρεις μήνες μετά την επέμβαση. Παρόμοια με τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, την ανάκτηση από ένα συμβατικό παράκαμψη διαρκεί περισσότερο από ελάχιστα επεμβατικές μέτρα. Μπορεί να χρειάζονται φροντίδα στο σπίτι από μια σύζυγο, γονέα, ή φίλος, όπως ακόμα και το περπάτημα μικρές αποστάσεις μπορεί να είναι δύσκολη κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την παράκαμψη σας.

Πρόγραμμα παρακολούθησης ραντεβού σύμφωνα με το πρόγραμμα αποκατάστασης του χειρουργού σας για να αξιολογήσει τη σωματική και συναισθηματική σας υγεία και να συζητήσουν όλα τα ζητήματα γύρω από την επιστροφή στην εργασία ή το σχολείο. Μπορεί να είστε σε θέση να οδηγήσετε, να συνεχίσετε τις συνήθεις δραστηριότητες (συμπεριλαμβανομένου του φύλου), και να ζήσουν μια κανονική ζωή μέσα σε τρεις έως οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, τη γενική υγεία σας και το είδος της επέμβασης που γίνεται θα καθορίσει σε μεγάλο βαθμό αυτό.

Η περίοδος αποκατάστασης είναι μια εξαιρετική στιγμή για να επανεξετάσει τις επιλογές στον τρόπο ζωής σας και να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα υγιεινής ζωής για να βοηθήσει να κρατήσει την καρδιά σας να λειτουργεί όσο το δυνατόν καλύτερα. Μερικά πράγματα που εξετάζουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιλαμβάνουν:

  • κόψετε το κάπνισμα
  • εξεύρεση μια διέξοδο για την ανακούφιση του στρες
  • μαθαίνοντας για την καρδιά-υγιεινή διατροφή
  • αρχίζει μια καθημερινή πρόγραμμα άσκησης, όταν είστε σε θέση

Εναλλακτικές Θεραπείες

Χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι μια επιλογή για μερικούς, αλλά όχι για τον καθένα που πάσχει από μπλοκαρίσματα που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς. Οι άνθρωποι με προβλήματα υγείας μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρή για να αντέξει την επέμβαση bypass και μπορεί να χρειαστεί να εξεταστούν άλλες μορφές θεραπείας. Συζητήστε τις επιλογές σας με το γιατρό σας.

Ίσως να είναι σε θέση να ανακουφίσει κάποια από τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου μέσω φάρμακα ή λιγότερο επικίνδυνη διαδικασίες, όπως ένα μπαλόνι αγγειοπλαστικής (μιας παρέμβασης όπου μια συσκευή που μοιάζει με μπαλόνι εισάγεται μέσα στο προσβεβλημένο αγγείο και γεμίζουν με αέρα για να καθαρίσετε την απόφραξη). Μερικές φορές ένα στεντ (ένας σωλήνας πλέγμα γεμάτο με φάρμακο) εμφυτεύεται στην περιοχή για να κρατήσει το αρτηρία από το να φράξει και πάλι. Μη επεμβατικές εναλλακτικές λύσεις για την παράκαμψη και αγγειοπλαστική μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία σας να επιτρέψει περισσότερο αίμα να περάσει μέσα.

Δικαστικά έξοδα

Κάθε είδος της χειρουργικής επέμβασης είναι δαπανηρή, και στεφανιαίας παράκαμψης διαδικασίες δεν αποτελούν εξαίρεση. Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την παράκαμψη αρτηρίες είναι 25 τοις εκατό λιγότερο δαπανηρή κατά μέσο όρο από τα συμβατικά εγχείρηση ανοικτής καρδιάς. Ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες παράκαμψης περικόψει το κόστος μέσα από ένα μικρότερο χρόνο αποκατάστασης στο νοσοκομείο και ένα χαμηλότερο ποσοστό μόλυνσης. Όπως μπορείτε να αιμορραγεί λιγότερο κατά τη διάρκεια της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, μπορείτε επίσης να αποθηκεύσετε σε αντι-πήξη φάρμακα και τα προϊόντα αίματος.