Ηπατίτιδα C Φάρμακα Κόστος, Παρενέργειες, και Περισσότερα


Ηπατίτιδα C μπορεί να θεραπευτεί ή να «καθαριστεί» από το σώμα. Παραδοσιακές θεραπείες, όμως, είναι συχνά μακρά και παρατεταμένη, και μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά από δυσάρεστες παρενέργειες.

Ευτυχώς, οι νεότερες, πιο προηγμένα φάρμακα έρχονται στην αγορά. Αυτά μειώνουν τη διάρκεια της θεραπείας και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Σύμφωνα με τις κλινικές δοκιμές, είναι επίσης πιο αποτελεσματικά σε καθαρισμό του ιού από το σώμα από τις παραδοσιακές θεραπείες.

Το μόνο εμπόδιο αριστερά σε ευρεία χρήση των νεότερων θεραπειών είναι το κόστος. Ωρίμανση ένας ασθενής μπορεί συνολικά περισσότερα από $ 80.000.

Θεραπεία της ηπατίτιδας C: παραδοσιακά φάρμακα

Όχι ο καθένας που προσβάλλονται από τον ιό της ηπατίτιδας C απαιτεί θεραπεία. Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να το εξαλείψει από μόνοι τους. Όσοι δεν μπορούν να μπορεί σύντομα να αναπτυχθούν τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν:

  • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
  • πυρετός
  • ίκτερο
  • απώλεια της όρεξης

Χωρίς θεραπεία, η ηπατίτιδα C μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο ήπαρ και ακόμη και καρκίνο του ήπατος.

Μόλις διαγνωστεί η λοίμωξη από ηπατίτιδα C, οι γιατροί να προχωρήσει με τη θεραπεία. Ο στόχος είναι να προστατεύσει το ήπαρ από τις βλάβες και να καθαρίσει τον ιό από το σώμα. Τα παραδοσιακά φάρμακα που περιγράφονται παρακάτω.

Η ιντερφερόνη και πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη


Η ιντερφερόνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο τύπος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ηπατίτιδας C βοηθά να σταματήσει η εξάπλωση του ιού. Επίσης προστατεύει τα υγιή κύτταρα από τη μόλυνση.

Πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη έχει τροποποιηθεί για να το κάνει να διαρκέσει περισσότερο. Ένας συνδυασμός τριών τύπων ιντερφερόνης, περιλαμβάνει επίσης πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG). Αυτό βοηθά να παραμείνουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν ως πολλές ενέσεις.

Παρενέργειες της ιντερφερόνης και της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης περιλαμβάνουν:

  • γριππώδη συμπτώματα
  • μείωση των αιμοπεταλίων και του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων
  • απώλεια της όρεξης
  • ναυτία και άλλες παθήσεις του πεπτικού
  • απώλεια μαλλιών
  • αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
  • αϋπνία
  • κέρδος ή απώλεια βάρους
  • κούραση
  • αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς

Η ριμπαβιρίνη

Αυτό είναι ένα αντιικό φάρμακο που βοηθά να σταματήσει τον ιό της ηπατίτιδας C από αντιγραφή. Είναι συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη. Πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης με ριμπαβιρίνη είναι γνωστό ως "PEG / RIBA θεραπεία».

Η ριμπαβιρίνη παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • αναιμία
  • εξάνθημα
  • συριγμό και δύσπνοια
  • πονόλαιμος
  • βήχας
  • προβλήματα όρασης
  • γενετικές ανωμαλίες (εάν λαμβάνεται από έγκυες γυναίκες)

Θεραπεία Συνδυασμού

Η συνδυασμένη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από την ιντερφερόνη μόνη της. Ωστόσο, τα παραδοσιακά φάρμακα δεν έχουν ποσοστό θεραπείας 100 τοις εκατό. Εργάζονται καλύτερα για εκείνους με ορισμένα στελέχη του ιού, και δεν είναι τόσο καλά για τους άλλους.

Μια μελέτη 2010 ανέφερε ότι πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη και rivabirin ήταν περίπου 54 σε 63 τοις εκατό αποτελεσματικό έναντι του ιού της ηπατίτιδας C.

Οι παρενέργειες της ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης μπορεί να είναι τόσο διασπαστικές ώστε να μπορούν να προκαλέσουν μερικές ασθενείς να διακόψουν τη θεραπεία πρόωρα.

Νεότερο αντι-ιικά φάρμακα

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν νεότερα αντι-ιικά φάρμακα με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη να επιτευχθούν καλύτερα αποτελέσματα κατά του ιού της ηπατίτιδας. Αυτό αναφέρεται συχνά ως «τριπλή θεραπεία».

Η πρώτη ομάδα των νέων φαρμάκων ονομάζεται "αναστολείς πρωτεάσης ηπατίτιδος C". Αυτά τα φάρμακα συνδέονται προς το ένζυμο "πρωτεάση". Αυτό εμποδίζει ο ιός από τη χρήση του ενζύμου, έτσι ώστε να μπορεί πλέον να αντιγραφεί και εξάπλωση. Μερικά είδη αναστολέων πρωτεάσης ηπατίτιδος C που περιγράφεται κατωτέρω.

Μποσεπρεβίρη (Victrelis)

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο σε ενήλικες με σταθερή ηπατική νόσο, οι οποίοι δεν έχουν λάβει θεραπεία ακόμα για την ηπατίτιδα C. Μπορούν να το χρησιμοποιήσετε σε όσους δεν έχουν βιώσει καλά αποτελέσματα με προηγούμενη θεραπεία. Λειτουργεί μόνο σε έναν ορισμένο τύπο του ιού - ο "γονότυπος 1" μόλυνση, η οποία είναι ο πιο κοινός τύπος.

Παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • κούραση
  • πονοκέφαλος
  • αλλαγές της γεύσης
  • ναυτία
  • απώλεια της όρεξης
  • απώλεια μαλλιών
  • ξηρό δέρμα
  • εξάνθημα

Η τελαπρεβίρη (Incivek)

Αυτό το φάρμακο είναι παρόμοια με μποσεπρεβίρη. Λειτουργεί μόνο με γονότυπο 1 λοιμώξεις. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Εκείνοι που παίρνουν μπορεί να υποστεί σοβαρές δερματικές αντιδράσεις όπως οίδημα, κάψιμο, και εξάνθημα. 

Άλλος παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή
  • πρόβλημα συγκέντρωσης
  • κούραση
  • ναυτία και έμετο
  • αλλοιωμένη γεύση

Πρόσφατες Ηπατίτιδα C Φάρμακα

Μετά την εισαγωγή του boceprevir και τελαπρεβίρη, ο FDA ενέκρινε ένα νέο φάρμακο που ονομάζεται simeprevir (Olysio). Αυτή η φαρμακευτική αγωγή που παρέχεται σε ασθενείς με την ευκολία της αγωγής με μία καθημερινή θεραπεία. Η απελευθέρωση του sofosbuvir (Sovaldi) και αμέσως μετά.

Simeprevir (Olysio)

Αυτό το φάρμακο είναι παρόμοια με εκείνες που αναφέρονται παραπάνω. Λειτουργεί μόνο με γονότυπο 1 λοιμώξεις. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Η διαφορά είναι ότι είναι μια φορά την ημέρα της θεραπείας. Αυτό είναι πολύ πιο βολικό για τους ασθενείς. Είναι επίσης πιο αποτελεσματική, αυξάνοντας τα ποσοστά ίασης. 

Δυνητικός παρενέργειες περιλαμβάνουν:

  • κούραση
  • πονοκέφαλος
  • ναυτία
  • αϋπνία

Sofosbuvir (Sovaldi)

Λίγους μήνες μετά simeprevir βγήκε, το ίδιο έκανε μια ελαφρώς νέο είδος φαρμάκου που ονομάζεται «αναστολέας της πολυμεράσης." Όπως και αυτούς που αναφέρονται παραπάνω, να σταματήσει τη δράση ενός συγκεκριμένου ενζύμου ο ιός χρειάζεται για να αναπτυχθεί. Προσέφερε μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με παλαιότερες θεραπείες.

Αυτό το φάρμακο είναι παρόμοια με simeprevir. Είναι μια φορά την ημέρα αντιική θεραπεία. Η διαφορά είναι ότι μπορεί να θεραπεύσει γονότυπους 1, 2, 3, και 4. Πρέπει ακόμη να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Όταν συνδυάζεται με ριμπαβιρίνη για τη θεραπεία τους τύπους 2 και 3, η ιντερφερόνη είναι συχνά δεν είναι απαραίτητη. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν λιγότερες παρενέργειες. Μειώνει επίσης το χρόνο της θεραπείας από τα Προτύπου 24 εβδομάδες σε μόνο 12 εβδομάδες. Είναι καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς, και συνήθως παράγει ηπιότερες παρενέργειες.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • πονοκέφαλος
  • αϋπνία
  • αναιμία
  • κούραση
  • ναυτία
  • μια πτώση στα λευκά αιμοσφαίρια (σε σπάνιες περιπτώσεις) 

Το μειονέκτημα σε αυτό το φάρμακο είναι το κόστος της. Η θεραπεία μπορεί να ανέρχονται σε 1.000 δολάρια την ημέρα.

Κόστος των νέων Ηπατίτιδα C Φάρμακα

Νεότερα φάρμακα παράγουν υψηλότερα ποσοστά ίασης, η οποία είναι συναρπαστική για τους ασθενείς. Το κόστος, όμως, παραμένει μια σημαντική ανησυχία. Solvadi τρέχει περίπου $ 1.000 την ημέρα. Μια πλήρης θεραπεία μπορεί να ανέρχονται σε περίπου 85,000- $ 90.000. Olysio ανέρχεται σε περίπου $ 65,000 για μια πλήρη θεραπευτική αγωγή.

Το κόστος είναι παρόμοια για τους ηλικιωμένους φάρμακα. Επειδή τα παλαιότερα φάρμακα πιο καθιερωμένες στη βιομηχανία, τις ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν συνήθως κάλυψη για αυτούς. Κάλυψη για πιο προηγμένες θεραπείες, όμως, δεν είναι πάντα εγγυημένη. Σε ορισμένες πολιτείες, η Medicaid θα προσφέρουν κάλυψη μόνο για εκείνους σε προχωρημένα στάδια της νόσου. Οι ασθενείς που απαιτούνται για να πάρει άδεια από το Medicare και Medicaid σχέδια πριν από τη χρήση Solvadi.

Εκείνοι με την ιδιωτική ασφάλιση μπορεί να είναι ή να μην μπορούν να λάβουν κάλυψη. Ορισμένες εταιρείες έχουν θέσει περιορισμούς στις νέες θεραπείες λόγω του κόστους τους, καθώς και λόγω των πόσοι άνθρωποι τα έχουν ανάγκη. Κάποιοι μπορεί να προσφέρει κάλυψη, αλλά με σημαντικές copays. Οι φαρμακευτικές εταιρείες Gilead (Solvadi) και Johnson Johnson (Olysio) διαθέτουν επίσης προγράμματα για να βοηθήσουν τους ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις μείωση out-of-τσέπη δαπανών.

Καθώς όλο και περισσότεροι θεραπείες έρχονται στην αγορά, θα δημιουργήσει συνθήκες ανταγωνισμού, η οποία κατά πάσα πιθανότητα θα μειώσουν τις δαπάνες.

Νέες θεραπείες Σύντομα

Οι επιστήμονες συνεχίζουν να ψάχνουν για τα νεότερα, πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Το 2014, το περιοδικό New England Journal of Medicine δημοσίευσε τρεις μελέτες για τα φάρμακα που παρουσιάζουν μεγάλη υπόσχεση για τη θεραπεία της νόσου. 

Στην πρώτη μελέτη, οι επιστήμονες εξέτασαν ένα νέο αναστολέα πρωτεάσης που ονομάζεται ΑΒΤ-450. Όταν το χρησιμοποιούσαν με άλλα αντιϊκά για 12 εβδομάδες, ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματική ενάντια γονότυπο 1. 

Στη δεύτερη μελέτη, οι ερευνητές βρήκαν ο ίδιος συνδυασμός θεραπείας ήταν 95 τοις εκατό αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενών με γονότυπο ένα. Αυτοί οι ασθενείς δεν είχαν ανταποκριθεί καλά σε θεραπείες κατά το παρελθόν. Ούτε θεραπεία περιελάμβανε τη χρήση της ιντερφερόνης. 

Σε μία τρίτη μελέτη, οι επιστήμονες σε συνδυασμό sofosbuvir με ένα άλλο νέο αντι-ιική, ledipasvir. Προσπάθησαν το συνδυασμό με και χωρίς ριμπαβιρίνη για 12 και 24 εβδομάδων. Ο συνδυασμός, τόσο με όσο και χωρίς ριμπαβιρίνη, ήταν αποτελεσματικό έναντι είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία γονότυπο 1 μολύνσεων στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών. 

Είναι σαφές ότι τα νεότερα, πιο ανεκτό, και πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι στον ορίζοντα. Εξελίξεις στην ιατρική επιστήμη υπόσχονται σταθερή βελτίωση. Μια μέρα, η ηπατίτιδα C μπορεί να είναι ένα πράγμα του παρελθόντος.