Το τρίτο τρίμηνο του περιπλοκές εγκυμοσύνης


Διαβήτη κύησης

Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται επειδή οι ορμονικές αλλαγές της εγκυμοσύνης καθιστά πιο δύσκολο για το σώμα σας να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά την ινσουλίνη. Όταν η ινσουλίνη δεν μπορεί να κάνει τη δουλειά του από τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα, το αποτέλεσμα είναι ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα γλυκόζης (σακχάρου στο αίμα) επίπεδα. Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα. Αν αυτή η κατάσταση δεν είναι συνήθως επικίνδυνη για τη μητέρα, δημιουργεί αρκετά προβλήματα για το έμβρυο. Συγκεκριμένα, μακροσωμία (υπερβολική αύξηση) του εμβρύου μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα καισαρικής παράδοσης και τον κίνδυνο τραυματισμών γέννησης. Όταν τα επίπεδα της γλυκόζης ελέγχεται καλά, μακροσωμία είναι λιγότερο πιθανό.

Στην αρχή του τρίτου τριμήνου, όλες οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ελεγχθεί για διαβήτη κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής (το λεγόμενο τεστ γλυκόζης μιας ώρας) μια γυναίκα πίνει ένα υγρό γλυκόζης-φορτωμένο, και το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα της δοκιμάζεται μία ώρα αργότερα. Αν αυτό δεν είναι φυσιολογική (άνω των 130 ή 140 mg / dL, βάσει των οποίων δύο αποδεκτά πρότυπα χρησιμοποιείται), μια δοκιμασία ανοχής τρίωρη γλυκόζης από το στόμα (OGTT) γίνεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Πριν από τη δοκιμή αυτή, μια γυναίκα ακολουθεί μια δίαιτα υδατανθράκων για τρεις ημέρες και στη συνέχεια όλη τη νύκτα νηστεύει (οκτώ ώρες). Στη συνέχεια, παίρνει 100 mg από του στόματος γλυκόζη. Τα επίπεδα της γλυκόζης της μετρήθηκε πριν πίνει το διάλυμα γλυκόζης, και στη συνέχεια σε ένα, δύο, και τρεις ώρες αργότερα. Η διάγνωση του διαβήτη κύησης μπορεί να γίνει εάν δύο ή περισσότερες τιμές αυξημένα. Φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα είναι 95 ή 105 (νηστεία), 180 ή 190 (μία ώρα μετά την διάλυμα γλυκόζης), 155 ή 165 (μετά από δύο ώρες), και 140 ή 145 (μετά από τρεις ώρες). Αυτή η επιβεβαιωτική δοκιμή, είναι συχνά αρνητική. Εάν η δοκιμή δεν είναι φυσιολογική, οι διατροφικές αλλαγές, την άσκηση, και πιθανώς ινσουλίνη (Humulin Ν, το Humulin R) θα χρειαστεί να φέρει τα επίπεδα της γλυκόζης σε φυσιολογικά όρια.

Τα καλά νέα είναι ότι ο διαβήτης κύησης συνήθως υποχωρεί κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό, αλλά δεν υπάρχει μέχρι ένα 50% πιθανότητα να αναπτύξουν διαβήτη αργότερα στη ζωή που μπορεί να μειωθεί μέσω αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η διατροφή και τον έλεγχο του βάρους. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ο διαβήτης κύησης θα περιπλέξει συχνά μελλοντικές εγκυμοσύνες που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, τον έλεγχο του βάρους, και συνήθως πρώιμο δοκιμασία ανοχής γλυκόζης μία ώρα. Στην περίπτωση ότι τα υψηλά επίπεδα της γλυκόζης να συνεχιστεί για έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, ο ασθενής θα πρέπει να διαγνωστεί με την υποκείμενη σακχαρώδη διαβήτη.

Η προεκλαμψία


Προεκλαμψία είναι μία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση του αίματος, πρωτεΐνη στα ούρα, και οίδημα των χεριών και του προσώπου που λαμβάνει χώρα μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των κυήσεων και είναι πιο συχνή με την πρώτη εγκυμοσύνη, σε εφήβους, καθώς και σε γυναίκες άνω των 35. Ενώ μπορεί να συμβεί στα τέλη του δεύτερου τριμήνου, η προεκλαμψία είναι πολύ πιο συχνή στο τρίτο τρίμηνο, οι βραχυπρόθεσμες . Η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε εκλαμψία (σπασμούς), νεφρική ανεπάρκεια, και σπάνια το θάνατο στη μητέρα και το έμβρυο.

Σημάδια και συμπτώματα

Προειδοποιητικά σημάδια το οικογενειακό ιατρικό Αφήστε Πράξη: Εάν αναπτύξετε ταχεία διόγκωση των ποδιών σας και τα πόδια, τα χέρια ή το πρόσωπο ή οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα, καλέστε τον γιατρό σας:

  • κεφαλαλγία που δεν υποχωρεί με ακεταμινοφαίνη (Tylenol)?
  • απώλεια της όρασης?
  • πλωτήρες στο όραμά σας?
  • έντονο πόνο στη δεξιά πλευρά σας ή στην περιοχή του στομάχου σας? ή
  • μελανιάζει εύκολα.

Πολλές γυναίκες δεν έχουν συμπτώματα. Άλλοι έχουν πονοκεφάλους, διαταραχές της όρασης, και άνω κοιλιακό άλγος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν severepreeclampsia. Το πρώτο σημάδι ότι ο γιατρός σας συνήθως βλέπει είναι η υψηλή πίεση του αίματος κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας επίσκεψη προγεννητικού ελέγχου. Η πρωτεΐνη μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα σας, και μπορεί να έχουν κερδίσει το υπερβολικό βάρος. Μερικές φορές τα χέρια και το πρόσωπό σας είναι πρησμένα, αλλά αυτό είναι συχνά απούσα σε ήπια μορφή της νόσου. Οι εξετάσεις αίματος, όπως το ήπαρ και τα νεφρά λειτουργούν δοκιμές και εξετάσεις για την πήξη του αίματος, μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και μπορεί να ανιχνεύσει σοβαρή ασθένεια.

Θεραπεία

Πώς ο γιατρός σας αντιμετωπίζει προεκλαμψία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της και πόσο μακριά κατά μήκος της εγκυμοσύνης σας, αλλά η παράδοση είναι η απόλυτη θεραπεία.

  • Την πρόκληση τοκετού συνιστάται για εγκυμοσύνες και για εγκυμοσύνες πρόωρα που είναι ασταθείς ή στις οποίες lungsare του μωρού ώριμη.
  • Εάν αναπτύξετε ήπια προεκλαμψία καιρό πριν από την οφειλόμενη ημερομηνία σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας και το έμβρυο να παρακολουθεί και να επιτρέψει το έμβρυο να ωριμάσει περισσότερο. Αν είστε κοντά στο όρος, εάν οι πνεύμονες του μωρού είναι ώριμα, ή αν είναι σοβαρή ασθένεια αναπτύσσεται, εργασία προκαλείται. Όλες οι γυναίκες με προεκλαμψία θα πρέπει να τεθεί σε θεραπεία θειικού μαγνησίου κατά την διάρκεια της εργασίας και μετά την παράδοση επί περίπου 24 ώρες για να μειώσει τον κίνδυνο των επιληπτικών κρίσεων.
  • Εάν η σοβαρή προεκλαμψία εμφανίζεται όταν το έμβρυο είναι πολύ πρόωρα (περίπου 24 έως 32 εβδομάδες), ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να παρατείνει την εγκυμοσύνη σας για να επιτρέψει την ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορείτε νοσηλεύονται, παρακολουθούνται προσεκτικά, και με δεδομένο στεροειδή για να βοηθήσει ώριμα πνεύμονες του μωρού. Εάν ο γιατρός σας βλέπει σημάδια επιδείνωσης της νόσου, που θα μπορούσε να προκαλέσει εργασίας ή να παραδώσει το μωρό σας με καισαρική τομή. Θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται επίσης για να βοηθήσει στην πρόληψη επιληπτικών κρίσεων. Σε σοβαρή προεκλαμψία, ο γιατρός σας θα εστιάσει στην πρόληψη εκλαμψία, έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, και την παράδοση των μωρών.

Η προεκλαμψία εξαφανίζεται γρήγορα μετά τον τοκετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής πίεσης για ένα μικρό χρονικό διάστημα ή διουρητικά για την θεραπεία πνευμονικό οίδημα (υγρό στους πνεύμονες). Ενώ η προεκλαμψία είναι πρωτίστως μια ασθένεια των πρώτων εγκυμοσύνες, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής με μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Αιτία και πρόληψη

Παρά τα χρόνια επιστημονικής μελέτης, η πραγματική αιτία της προεκλαμψίας δεν είναι γνωστό, ούτε υπάρχει αποτελεσματική πρόληψη εκεί. Η θεραπεία, ωστόσο, έχει γίνει γνωστό εδώ και πολλές δεκαετίες, και αυτό είναι η παράδοση του μωρού. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση και η παράδοση είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα για τη μητέρα και για το έμβρυο.

Πρόωρου τοκετού

Όταν η εργασία λαμβάνει χώρα πριν από την 37η εβδομάδα της κύησης (πριν από τον ένατο μήνα), θεωρείται πρόωρο. Ο πρόωρος τοκετός είναι πιο κοινή σε γυναίκες με προηγούμενο πρόωρο τοκετό, με εγκυμοσύνες πολλαπλών γεννήσεων (δίδυμα, τρίδυμα, κ.λπ.), με περίσσεια αμνιακό υγρό (πολυδράμνιο), ή με τη μόλυνση του αμνιακό σάκο (amnionitis).

Συμπτώματα

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού μπορεί να είναι λεπτή και περιλαμβάνουν κολπική πίεση, χαμηλή οσφυαλγία, συχνουρία, διάρροια, increasedvaginal απαλλαγή, ή σφίξιμο στο κατώτερο τμήμα του στομάχου σας. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι πιο εμφανείς και θα ζήσετε τακτικές επώδυνες συσπάσεις, διαρροή υγρού από τον κόλπο, ή κολπική αιμορραγία.

Θεραπεία

Τα πρόωρα βρέφη είναι σε κίνδυνο για πολλά προβλήματα υγείας - πνευμονική νόσο, ειδικότερα. Οι κίνδυνοι αυτοί είναι πολύ υψηλότερες για την πολύ πρόωρα βρέφη (24 έως 28 εβδομάδες κύησης). Η ακριβής αιτία του πρόωρου τοκετού δεν είναι κατανοητή, αλλά είναι σημαντικό για σας να φροντίσει για την όσο το δυνατόν συντομότερα. Αρκετά ισχυρά φάρμακα, όπως θειικό μαγνήσιο, μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει τον πρόωρο τοκετό και την παράδοση καθυστέρηση. Κάθε μέρα της εγκυμοσύνης σας είναι παρατεταμένη αυξάνει τις πιθανότητές σας για ένα υγιές μωρό. Ένα στεροειδές φάρμακο δίνεται συχνά στη μητέρα αν πρόωρου τοκετού συμβεί πριν τις 34 εβδομάδες. Αυτό βοηθά ώριμα πνεύμονες του εμβρύου και μειώνει τη σοβαρότητα της ασθένειας των πνευμόνων, εάν εργασία σας δεν μπορεί να σταματήσει. Αυτό το φάρμακο έχει μέγιστο αποτέλεσμα του μέσα σε δύο ημέρες, έτσι είναι καλύτερο να αποφευχθεί παράδοσης για τουλάχιστον δύο ημέρες, αν είναι δυνατόν.

Όλες οι γυναίκες με πρόωρο τοκετό που δεν έχουν ελεγχθεί για την παρουσία του στρεπτόκοκκου ομάδας Β πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά (πενικιλλίνη G, αμπικιλλίνη, ή μια εναλλακτική λύση για εκείνους που είναι πενικιλλίνη αλλεργία) μέχρι τον τοκετό.

Αν ο πρόωρος τοκετός αρχίζει μετά από 36 εβδομάδες, το μωρό είναι συνήθως παραδίδονται, αφού ο κίνδυνος της ασθένειας των πνευμόνων από προωρότητα είναι πολύ χαμηλή.

Πρόωρα πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM)

Ρήξη των μεμβρανών είναι ένα κανονικό μέρος της γέννησης. Είναι ο ιατρικός όρος για να πούμε; νερό σας έσπασε.; Αυτό σημαίνει ότι η αμνιακό σάκο που περιβάλλει το μωρό σας έχει σπάσει, επιτρέποντας το αμνιακό υγρό να ρέει έξω.

Ενώ είναι φυσιολογικό για το σάκο να σπάσει κατά τη διάρκεια της εργασίας, αν αυτό συμβαίνει πολύ νωρίς, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα για το μωρό σας. Αυτό ονομάζεται πρόωρα πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, ή PPROM. Αν και η αιτία του PPROM δεν είναι σαφής, λοίμωξη του αμνιακού μεμβρανών μπορεί να είναι ένα υποκείμενο πρόβλημα σε πολλές περιπτώσεις.

Θεραπεία

Θεραπεία για PPROM ποικίλλει. Οι γυναίκες συχνά στο νοσοκομείο και χορηγούνται αντιβιοτικά, στεροειδή, και φάρμακα για να σταματήσει εργασίας (tocolytics). Όταν PPROM εμφανίζεται σε 34 εβδομάδες ή περισσότερο, μερικοί γιατροί συστήνουν την πρόκληση τοκετού, δεδομένου ότι οι κίνδυνοι της προωρότητας του εμβρύου μπορεί πλέον να είναι μικρότερος από τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής λοίμωξης στο έμβρυο ή της μήτρας. Αν υπάρχουν σημάδια της μόλυνσης, η εργασία πρέπει να διεγείρονται για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Πολλές γυναίκες παραδώσει εντός δύο ημερών από τη ρήξη. Μέσα σε μια εβδομάδα σχεδόν όλες οι γυναίκες να παραδώσει τα μωρά τους. Περιστασιακά, μια γυναίκα με PPROM βιώνει επανασφράγιση των μεμβρανών. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνεχίσει την εγκυμοσύνη της στο εγγύς μέλλον, αλλά παρακολουθείται στενά για σημεία λοίμωξης.

Οι κίνδυνοι της προωρότητας μειωθεί σημαντικά καθώς το έμβρυο πλησιάζει όρος. Εάν PPROM εμφανίζεται στην περιοχή από 32 έως 34 εβδομάδες και το υπόλοιπο αμνιακού υγρού δείχνει ότι πνεύμονες του εμβρύου έχουν ωριμάσει αρκετά, μερικοί γιατροί επάγουν εργασίας. Με βελτιωμένες υπηρεσίες εντατικής φροντίδας νηπιαγωγείο, πολλά πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν στο τρίτο τρίμηνο (μετά από 28 εβδομάδες) κάνει πολύ καλά.

Προβλήματα με τον πλακούντα (Previa και πλακούντα)

Αιμορραγία κατά το τρίτο τρίμηνο μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Μια κοινή αιτία είναι η κανονική αιμορραγία που σχετίζεται με την εργασία, η οποία είναι συνήθως περιορισμένη και δεν είναι επικίνδυνη. Άλλες σοβαρές αιτίες της αιμορραγίας είναι πρόδρομος πλακούντας και αποκόλληση του πλακούντα.

Πρόδρομος πλακούντας

Πρόδρομος πλακούντας είναι η ανώμαλη εμφύτευση του πλακούντα πάνω από το άνοιγμα του τραχήλου (τραχηλικό στόμιο). Η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης δεν είναι κατανοητή, αλλά είναι πιο συχνή στις γυναίκες που είχαν μια προηγούμενη καισαρική παράδοσης ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μήτρας. Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μεγάλες πλακούντες και το κάπνισμα. Αυτή η κατάσταση είναι σοβαρή, λόγω του κινδύνου αιμορραγίας πριν ή κατά την παράδοση. Αυτό μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή τόσο για τη μητέρα και το μωρό.

Ένα κοινό σύμπτωμα της προδρομικό πλακούντα είναι φωτεινό κόκκινο, ξαφνική, έντονη και ανώδυνη κολπική αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται συνήθως μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ένας υπέρηχος είναι περίπου 95% ακριβής για να καθοριστεί αν προδρομικό πλακούντα είναι παρόν.

Θεραπεία εξαρτάται από το αν το έμβρυο είναι πρόωρα και για το ποσό της αιμορραγίας. Αν η εργασία είναι ασταμάτητη, το μωρό είναι σε κίνδυνο, ή υπάρχει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, άμεση καισαρική τομή ενδείκνυται, δεν έχει σημασία πόσο παλιό είναι το έμβρυο. Αν σταματήσει η αιμορραγία ή δεν είναι πάρα πολύ βαρύ, μπορεί συχνά να αποφευχθούν παράδοση να επιτρέψει το έμβρυο πρόωρα να αυξηθεί περισσότερο. Αν το έμβρυο είναι βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα, παράδοση συνήθως συνιστάται. Τοκετού με καισαρική τομή είναι απαραίτητη. Λόγω της σύγχρονης μαιευτικής φροντίδας, τη διάγνωση με υπερήχους, καθώς και τη διαθεσιμότητα της μετάγγισης, αν χρειαστεί, οι γυναίκες με προδρομικό πλακούντα και τα βρέφη τους, συνήθως κάνουν καλά.

Αποκόλληση του πλακούντα

Αποκόλληση του πλακούντα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας χωρίζει από τη μήτρα πριν από την εργασία. Συμβαίνει σε λιγότερο από το 1% των γεννήσεων. Αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία και σοκ στη μητέρα. Προδιαθεσικοί παράγοντες αποκόλλησης περιλαμβάνουν τη χρήση κοκαΐνης, η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), προχωρημένη ηλικία της μητέρας, πριν από την εγκυμοσύνη, διαβήτης, διάταση της μήτρας από την υπερβολική αμνιακό υγρό (πολυδράμνιο) ή πολύδυμη κύηση, το κάπνισμα και η υπερκατανάλωση αλκοόλ εκλυτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τραύμα (από ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα ή ένα αμβλύ χτύπημα στην κοιλιά, για παράδειγμα), PPROM (πρόωρα πρόωρη ρήξη των μεμβρανών), ξαφνική απώλεια όγκου της μήτρας, καθώς και μια σύντομη ομφάλιο λώρο.

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνεται από καμία εμφανή συμπτώματα σε ήπια ρήξη με βαριά κολπική αιμορραγία και αδυσώπητη κοιλιακό άλγος υπέστη από τις συσπάσεις της μήτρας με σοβαρή αποκόλληση. Η μήτρα είναι συχνά σταθερή και τρυφερή. Αν μια καρδιά του εμβρύου εντοπισμό δείχνει αγωνία, γρήγορη παράδοση μπορεί να συστηθεί. Αν η μητέρα έχει σοβαρή αιμορραγία ή θρόμβωση δυσκολίες, γρήγορη παράδοση μπορεί επίσης να είναι αναγκαία. Καισαρική τομή είναι συχνά απαραίτητη. Η μετάγγιση αίματος είναι συνήθως απαιτούνται σε σοβαρή αποκόλληση.

Ενδομήτρια υπολειπόμενη ανάπτυξη (IUGR)

Περιστασιακά ένα μωρό θα είναι μικρό για την ηλικία κύησης, με αποτέλεσμα ασύμμετρη ανάπτυξη (εκτός του εγκεφάλου). Μητέρας υπέρταση είναι μια κοινή αιτία γιατί παρεμποδίζει τον πλακούντα από την παροχή της βέλτιστης ποσότητας του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο. Άλλους μητρικούς παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε IUGR περιλαμβάνουν αναιμία, σοβαρή υποσιτισμό, σοβαρό διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο. Παράγοντες που περιορίζουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα, όπως και έμφρακτο του πλακούντα και προδρομικό πλακούντα, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε IUGR.

Τα έμβρυα με IUGR μπορεί να είναι λιγότερο ικανοί να αντέξουν την πίεση της εργασίας από ό, τι τα βρέφη του κανονικού μεγέθους.

IUGR μωρά τείνουν να έχουν λιγότερο σωματικό λίπος και περισσότερα προβλήματα διατηρώντας τη θερμοκρασία του σώματός τους και τα επίπεδα γλυκόζης (σακχάρου στο αίμα) μετά τη γέννηση.

Εάν υπάρχει υποψία προβλήματα ανάπτυξης, ένα υπερηχογράφημα γίνεται για να μετρήσει το έμβρυο και υπολογίζει κατ 'εκτίμηση βάρος του εμβρύου. Η εκτίμηση μπορεί να συγκριθεί με το εύρος των κανονικών βαρών για τα έμβρυα της ίδιας ηλικίας. Για να προσδιοριστεί εάν το έμβρυο είναι μικρό για την ηλικία κύησης ή ανάπτυξης περιορισμένη, μια σειρά των υπερήχων θα γίνει πάνω στο χρόνο για να τεκμηριώσουν αύξηση του σωματικού βάρους. Ένα εξειδικευμένο υπερηχογράφημα παρακολούθησης ομφάλιου ροή του αίματος, η οποία μπορεί να μειωθεί σε περιορισμένη ανάπτυξη των εμβρύων, μπορεί επίσης να παραγγελθεί. Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει για προβλήματα χρωμοσωμικές ή λοίμωξη. Παρακολούθηση της εμβρυϊκής μοτίβο καρδιά και τη μέτρηση του αμνιακού υγρού είναι κοινά. Επαγωγή της εργασίας ή καισαρική τομή για το πρόωρο IUGR έμβρυο μπορεί να είναι απαραίτητη, αν η ανάπτυξη σταματά, αν υπάρχει μειωμένη αμνιακό υγρό, ή αν το έμβρυο δείχνει ένα μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Ευτυχώς, τα περισσότερα μωρά με περιορισμένη ανάπτυξη αναπτυχθεί κανονικά μετά τη γέννηση. Τείνουν να καλύψουν τη διαφορά στην αύξηση κατά δύο ετών.

Μετά τη λήξη της εγκυμοσύνης

Οι περισσότερες γυναίκες παραδώσει μεταξύ 38 και 42 εβδομάδων κύησης. Περίπου το 10% παραδώσει μετά από 42 εβδομάδων, η οποία θεωρείται μετά τη λήξη ή μετά ημερομηνίες.

Μερικές φορές, ημερομηνία λήξης της προθεσμίας μιας γυναίκας δεν υπολογίζεται σωστά, και ως εκ τούτου η εγκυμοσύνη δεν είναι πραγματικά μετά τη λήξη της. Νωρίς στην εγκυμοσύνη, ένας υπέρηχος μπορεί να επιβεβαιώσει τη σωστή ημερομηνία λήξης της προθεσμίας και την εξάλειψη της σύγχυσης. Όταν καλές τεχνικές χρονολόγησης που χρησιμοποιούνται, αλήθεια μετά τη λήξη εγκυμοσύνες συμβαίνουν μόνο 2% του χρόνου. Η αιτία του μετά τη λήξη της εγκυμοσύνης δεν είναι σαφής, αν και υπάρχει υποψία ορμονικές και κληρονομικούς παράγοντες.

Μετά την εγκυμοσύνη δεν είναι γενικά επικίνδυνο για την υγεία της μητέρας. Η ανησυχία είναι για το έμβρυο. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί για περίπου 40 εβδομάδες. Παρέχει οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών για την ανάπτυξη του εμβρύου. Μετά από 41 εβδομάδες της κύησης, ο πλακούντας είναι λιγότερο πιθανό να λειτουργούν καλά, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αμνιακό υγρό γύρω από το έμβρυο (ολιγοϋδράμνιο). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου και μειώνουν την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο. Αυτό μπορεί να αντανακλάται στην εμβρυϊκή monitor καρδιά σε ένα μοτίβο που ονομάζεται αργά επιβραδύνσεις. Υπάρχει ο κίνδυνος του αιφνίδιου θανάτου του εμβρύου, όταν η εγκυμοσύνη είναι μετά τη λήξη της.

Μόλις μια γυναίκα ανέρχεται σε 41 εβδομάδες της κύησης, έχει συνήθως εμβρύου παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και μία μέτρηση του αμνιακού υγρού. Εάν η δοκιμή εμφανίζει χαμηλή στάθμη υγρού ή ανώμαλη εμβρύου μοτίβα καρδιακού ρυθμού, της εργασίας προκαλείται. Αλλιώς, αυθόρμητη εργασία αναμένεται μέχρι όχι περισσότερο από από 42 έως 43 εβδομάδες μετά από την οποία προκαλείται.

Ο άλλος κίνδυνος είναι μηκώνιο. Το μηκώνιο είναι η κίνηση του εντέρου ενός εμβρύου και είναι πιο συχνές όταν η εγκυμοσύνη είναι μετά τη λήξη της. Τα περισσότερα έμβρυα που έχουν μια μετακίνηση εντέρων μέσα στη μήτρα δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, εάν το έμβρυο εισπνέει το μηκώνιο, μπορεί να προκαλέσει μια πολύ σοβαρή τύπο πνευμονίας και σπανίως τον θάνατο. Για αυτούς τους λόγους, οι γιατροί έχουν παραδοσιακά προσπάθησαν να ξεπλύνει το μηκώνιο κατά τη διάρκεια της εργασίας, με ένα amnioinfusion (ενστάλαξη υγρών εντός της μήτρας μέσω ενός σωλήνα περνά μέσα από τον τράχηλο της μήτρας). Αμέσως μετά την παράδοση, τη μύτη και το στόμα του μωρού είναι αναρροφάται να αφαιρέσετε το μηκώνιο, και ένας γιατρός μπορεί να περάσει ένα σωλήνα κάτω στο λαρύγγι του μωρού για να το αφαιρέσετε για να μπορέσει να φτάσει στους πνεύμονες. Δυστυχώς, πρόσφατες μελέτες έχουν αποτύχει να επιβεβαιώσουν όφελος σε αυτές τις παρεμβάσεις.

Ανώμαλης προβολής (ισχιακή προβολή, Εγκάρσια ψέμα)

Καθώς μια γυναίκα πλησιάζει ένατο μήνα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο εγκαθίσταται γενικά σε ένα κεφάλι κάτω από τη θέση μέσα στη μήτρα. Αυτό είναι γνωστό ως κορυφή ή κεφαλική παρουσίαση. Σε περίπου 3% των κυήσεων, το έμβρυο θα είναι κάτω ή ποδιών πρώτη, γνωστή ως παρουσίαση γλουτών. Περιστασιακά, το έμβρυο θα πρέπει να βρίσκεται στο πλάι (εγκάρσια παρουσίαση).

Ο ασφαλέστερος τρόπος για ένα μωρό να γεννηθεί είναι η πρώτη ή στην παρουσίαση κορυφή της κεφαλής. Αν το έμβρυο βρίσκεται σε ισχιακή προβολή ή εγκάρσια, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε προβλήματα με την παράδοση και την πρόληψη καισαρική τομή είναι να προσπαθήσουμε να ενεργοποιήσετε (ή vert) το έμβρυο σε παρουσίαση κορυφή (κεφάλι κάτω). Αυτό είναι γνωστό ως εξωτερική κεφαλική και είναι συνήθως επιχειρείται στους 37 ° C και 38 εβδομάδες, εάν η ανώμαλης προβολής είναι γνωστή.

Εξωτερική κεφαλική έκδοση είναι κάπως σαν μια επιχείρηση μασάζ της κοιλιάς και μπορεί να είναι δυσάρεστη. Συνήθως είναι μια ασφαλής διαδικασία, αλλά κάποιες σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν αποκόλληση του πλακούντα και η εμβρυϊκή δυσχέρεια, που απαιτεί επείγουσα καισαρική τομή.

Αν το έμβρυο με επιτυχία γύρισε, αυθόρμητη εργασίας μπορεί να επίκειται ή εργασίας μπορεί να προκληθεί. Εάν η έκδοση είναι ανεπιτυχής, ορισμένοι γιατροί περιμένουν μια εβδομάδα και δοκιμάστε ξανά. Αν ανεπιτυχής μετά reattempts, εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσει το καλύτερο είδος της παράδοσης, του κόλπου ή καισαρική τομή. Έμβρυα Ισχιακής μπορεί να φυσιολογικό τοκετό ή με καισαρική τομή. Μέτρηση των οστών κανάλι γέννησης της μητέρας και υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί το βάρος του εμβρύου είναι συχνά λαμβάνονται στο πλαίσιο της προετοιμασίας για ισχιακή προβολή κολπικό τοκετό. Οι Εγκάρσια έμβρυα παραδοθεί με καισαρική.