Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης Δοκιμές Εξετάσεις


Προγεννητική Επισκέψεις και Εξετάσεις

Οι περισσότερες γυναίκες που βρίσκονται σε χαμηλό κίνδυνο για επιπλοκές της εγκυμοσύνης θα δείτε τον θεράποντα ιατρό τους κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με ειδικά προβλήματα υγείας ή μια εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου μπορεί να έχει πολλά περισσότερα ραντεβού. Μην διστάσετε να καλέσετε με ερωτήσεις ή ανησυχίες μεταξύ των επισκέψεων.

Κατά την άφιξη στο γραφείο θα σας ζητηθεί να προσκομίσετε ένα δείγμα ούρων. Όταν ένα δωμάτιο γίνεται διαθέσιμο, θα σας συνοδεύσουν σε αυτήν να περιμένετε για τον παροχέα σας. Να θυμάστε ότι οι μαιευτήρες έχουν φορτωμένο πρόγραμμά τους και τις παραδόσεις μπορεί να είναι απρόβλεπτη, οπότε ίσως να θέλετε να φέρει ένα βιβλίο ή ένα περιοδικό σε περίπτωση που χρειαστεί να περιμένετε. Μπορεί να είστε σε θέση να αναδιαρθρώσει το ραντεβού σας, αν υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση. Ελέγξτε την πολιτική γραφείο του παροχέα σας για την ακύρωση διορισμών και αναδιάρθρωσης.

Προειδοποιητικά σημάδια

Αν αναπτύξετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες προειδοποιητικές ενδείξεις (UW Ιατρικής, 2007), καλέστε τον παροχέα σας:

  • οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία
  • σοβαρή ή συνεχής πονοκέφαλος
  • αμυδρότητα ή θόλωση της όρασης
  • κοιλιακό άλγος
  • επίμονος έμετος
  • ρίγη ή πυρετός
  • πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση
  • διαρροή υγρού από τον κόλπο
  • πρήξιμο ή πόνος σε ένα κάτω άκρο

Ιατρικό Ιστορικό


Σε κάθε επίσκεψη, ο φορέας σας θα θέλουν να ξέρουν πώς αισθάνεστε και αν έχει κάποια ιδιαίτερα προβλήματα ή ζητήματα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή, τον τρόπο ζωής, την υγεία ή από την τελευταία επίσκεψη σας. Ρωτήστε για οποιοδήποτε πόνο ή δυσφορία είχατε που σας απασχολεί.

Μπορεί να θέλετε να δημιουργήσετε μια λίστα με τις ερωτήσεις και τα σχόλια πριν από την ώρα για το ραντεβού σας. Με αυτό τον τρόπο μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε ξεχάσει ό, τι θέλετε να ρωτήσετε. Ο γιατρός σας θα προτιμούσε να απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης επίσκεψης του από το να έχετε τηλεφώνημα στη μέση της νύχτας. Επιπλέον, ο φορέας σας θα σας ζητήσει πιθανότατα για κινητικότητα του εμβρύου, του ύπνου, τη διατροφή και την προγεννητική χρήση βιταμινών, και τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού και προεκλαμψίας (υπέρταση, υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα, και οίδημα).

Φάρμακα και συμπληρώματα

Συνεχίστε να παίρνετε πολυβιταμίνες σας (για παράδειγμα, Prenate Advance) και χάπια σιδήρου (θειικό σίδηρο). Ανάλογα με την γενική αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να σας πάρει οπουδήποτε από ένα έως τρία χάπια σιδήρου ανά ημέρα. Αν έχετε καούρα, μπορείτε να πάρετε το ανθρακικό ασβέστιο (Tums με ασβέστιο). Αυτό είναι αποτελεσματική θεραπεία για την καούρα και βοηθά παρέχει το σώμα σας με ασβέστιο. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να συζητάτε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιοδήποτε άλλο συμπλήρωμα ή φάρμακο.

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με νέα φάρμακα ή over-the-counter φάρμακα (όπως τα χάπια πόνο ή φάρμακο για το βήχα), συζητούν τα πάντα με το γιατρό σας. Εάν έχετε ένα νέο ιατρικό πρόβλημα που απαιτεί ιατρική, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε κάτι ασφαλές να λάβει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σωματική εξέταση

Φυσική εξέταση σας κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης είναι συνήθως σύντομη. Η νοσοκόμα ή ο βοηθός θα ελέγξετε το βάρος σας και να πάρετε την αρτηριακή σας πίεση, ενώ κάθεστε. Μετά την απόκτηση πρόσφατο ιστορικό της υγείας σας και να εκτελέσει την φυσική εξέταση, ο φορέας σας θα αποφασίσει αν απαιτούνται περισσότερες δοκιμές που απαιτούνται.

Φυσικές αξιολογήσεις κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου περιλαμβάνουν συνήθως τους παρακάτω ελέγχους:

  • ύψος του πυθμένα (το μέγεθος της κοιλιάς) και την ανάπτυξη του εμβρύου
  • κτύπος της καρδιάς του εμβρύου
  • οίδημα (πρήξιμο)
  • αύξηση του σωματικού βάρους
  • αρτηριακή πίεση
  • τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα

Fundal Ύψος: Είναι το έμβρυο Καλλιέργεια Κατάλληλα;

Πάροχο σας θα μετρήσει το ύψος της μήτρας σας (το ύψος του πυθμένα). Αυτή η μέτρηση λαμβάνεται από την κορυφή της ηβικής σύμφυσης σας (πυελικό οστό) προς την κορυφή της μήτρας σας. Από τις 20 εβδομάδες μέχρι 35 εβδομάδες, υπάρχει γενικά μια σχέση μεταξύ του ύψους του πυθμένα και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Για παράδειγμα, το ύψος του πυθμένα πρέπει να είναι 20 εκατοστά (+ ή - τα 2 cm) στις 20 εβδομάδες, 30 εκατοστά (+ ή - τα 2 cm) στις 30 εβδομάδες, κ.λπ. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτή η μέτρηση δεν είναι ακριβής? ύψος του πυθμένα μπορεί να είναι αναξιόπιστες σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες, που έχουν ινομυώματα, οι οποίοι μεταφέρουν περισσότερα από ένα έμβρυο, ή που έχουν υπέρβαση αμνιακό υγρό.

Ο προμηθευτής σας θα χρησιμοποιήσει την αύξηση του μεγέθους της μήτρας σας ως δείκτης για την ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχει φυσιολογική διακύμανση μεταξύ των πραγματικών μετρήσεων, καθώς και μια διαφορά 2 ή 3 cm δεν είναι γενικά μια αιτία ανησυχίας. Αν το ύψος του πυθμένα σας δεν αυξάνεται ή αυξάνεται πιο αργά ή πιο γρήγορα από ό, τι αναμενόταν, ο πάροχος σας πιθανότατα θα ζητήσει ένα υπερηχογράφημα για να αξιολογηθεί το έμβρυο και το αμνιακό υγρό.

Εμβρυϊκή Heartbeat

Ο φορέας σας θα ακούσει επίσης για το έμβρυο «καρδιακό παλμό με ένα υπερηχογράφημα Doppler. Doppler τεχνολογία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη μέτρηση του καρδιακού παλμού και είναι απόλυτα ασφαλές για εσάς και το μωρό. Ένα φυσιολογικό εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό είναι ταχύτερη νωρίτερα στην εγκυμοσύνη, που κυμαίνονται 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο φορέας σας θα εκτιμήσει κατά πόσον ή όχι ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ γρήγορη ή πολύ αργή. Περιστασιακά, θα είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του καρδιακού παλμού από εκείνη του εμβρύου. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ερώτηση σχετικά με του οποίου η καρδιά κτύπησε είναι, ο φορέας σας μπορεί να πάρει τον σφυγμό σας και να ακούσετε καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά το ίδιο χρονικό διάστημα. Οι δύο τιμές πρέπει να είναι διαφορετική.

Οίδημα

Ο φορέας σας θα ελέγξει τα πόδια σας, τους αστραγάλους, τα πόδια και για την παρουσία του οιδήματος (πρήξιμο). Πρήξιμο στα πόδια σας είναι αρκετά κοινή στην εγκυμοσύνη, και γίνεται γενικά πιο σοβαρή στο τρίτο τρίμηνο. Ανώμαλη διόγκωση μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα, όπως προεκλαμψία, διαβήτη της κύησης, ή έναν θρόμβο αίματος.

Είστε αυξήσει την κατάλληλη ποσότητα βάρους;

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί μετρήσουμε πόσο βάρος έχετε αποκτήσει σε σχέση με το βάρος πριν από την εγκυμοσύνη σας. Επίσης θα ελέγξει πόσο βάρος έχετε αποκτήσει από την τελευταία επίσκεψη σας. Το ποσό του βάρους θα πρέπει να κερδίσει κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, θα εξαρτηθεί από το βάρος σας πριν από την εγκυμοσύνη, τον αριθμό των εμβρύων που μεταφέρουν, και πόσο βάρος έχετε ήδη αποκτήσει.

Αν κερδίζουν περισσότερο βάρος από ό, τι αναμενόταν, ίσως χρειαστεί να περιορίσετε την πρόσληψη ποτά από φρούτα και γλυκά. Εάν αυτή η διαιτητική αλλαγή δεν ελέγξει την αύξηση του σωματικού βάρους σας, μπορεί να θέλετε να γράψετε ό, τι και πόσο τρώτε για να βοηθήσει τον παροχέα σας να αξιολογήσει τη διατροφή σας. Μερικές γυναίκες που αποκτούν ένα υπερβολικό ποσό του βάρους δεν είναι υπερκατανάλωση τροφής, αλλά απλώς κερδίζουν βάρος του νερού, η οποία είναι πιο εύκολα να χαθεί μετά τον τοκετό.

Εάν δεν κερδίζουν αρκετό βάρος, θα πρέπει να συμπληρώσετε τη διατροφή σας. Ο προμηθευτής σας μπορεί να συστήσει να τρώτε δύο ή τρία υγιεινά σνακ την ημέρα εκτός από ό, τι έχετε φάει. Και πάλι, καταγράφοντας ό, τι τρώτε, θα βοηθήσει τον παροχέα σας προσδιοριστεί ο καλύτερος τρόπος για να εξασφαλιστεί ότι εσείς και το μωρό σας τρέφονται καλά. Εάν το πρόβλημα παραμένει, μπορεί να θέλετε να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο.

Είναι η αρτηριακή σας πίεση υγιή;

Μέχρι τη στιγμή που θα συνειδητοποιήσετε ότι είστε έγκυος, την αρτηριακή σας πίεση θα έχει ήδη μειωθεί. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε απάντηση ορμόνες της εγκυμοσύνης και μεταβολές του όγκου του αίματος σας. Η πίεση του αίματος φθάνει συνήθως χαμηλότερη τιμή της στις 24 και 26 εβδομάδες κύησης. Ο φορέας σας θα παρακολουθεί να δει αν η αρτηριακή σας πίεση έχει μειωθεί στο αναμενόμενο τρόπο. Μερικές γυναίκες θα έχουν εξαιρετικά χαμηλές πιέσεις του αίματος (για παράδειγμα, 80/40), κατά το δεύτερο τρίμηνο. Εφ 'όσον αισθάνεστε καλά, αυτό δεν αποτελεί αιτία ανησυχίας (Zhang et al., 2000).

Λόγω της χαμηλής πίεσης του αίματος, εσείς πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν σηκώνεστε απότομα από καθιστή ή ξαπλωμένη. Το αίμα σας μπορεί να συγκεντρωθεί στα κάτω άκρα σας, αν η μήτρα σας έχει πιεστεί στα αιμοφόρα αγγεία που στραγγίζουν τα πόδια σας. Όταν σηκώνεστε, μπορείτε να αισθανθείτε λιποθυμία, επειδή το σώμα σας νιώθει ότι δεν είναι αρκετό αίμα έχει φτάσει στον εγκέφαλο. Καθίστε αναπαυτικά κάτω? όταν αισθάνεστε καλύτερα, απλώνονται στα πόδια σας και σηκωθείτε αργά.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (NHLBI). Αν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή ή αυξάνοντας, ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει για άλλα συμπτώματα της υπέρτασης κύησης ή προεκλαμψίας. Πολλές γυναίκες έχουν υγιή μωρά παρά την υψηλή πίεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και άλλες γυναίκες μπορεί να είναι πολύ άρρωστοι ή να γεννήσουν πρόωρα.

Ανάλυση ούρων: Έχετε Προειδοποιητικά σημάδια στα ούρα σας;

Κάθε φορά που θα πάτε στο γραφείο, ο φορέας σας θα ελέγχει τα ούρα σας για παρουσία πρωτεϊνών και των σακχάρων (APA, 2006). Εάν αισθάνεστε πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγχει τα ούρα σας για τα βακτηρίδια.

Είναι φυσιολογικό να έχουμε 0-1 + πρωτεΐνη σε μια εξέταση ούρων. Μερικές φορές, η πρωτεΐνη σας θα είναι υψηλότερο εάν έχετε μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η μεγαλύτερη ανησυχία με πρωτεΐνη στα ούρα σας είναι ότι μπορείτε να διαμορφώσει μια όψη της εγκυμοσύνης που ονομάζεται προεκλαμψία, η οποία είναι η υπέρταση με οίδημα και η υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα.

Ένα κανονικό ποσοστό γλυκόζης στα ούρα είναι 0-0.8 mmol / l. Αν τα επίπεδα είναι υψηλότερα, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει άλλες δοκιμές για τον διαβήτη κύησης. Αυτή η κατάσταση προκαλεί υψηλά επίπεδα του σακχάρου στο αίμα και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με σας και το έμβρυο «υγείας κατά την εγκυμοσύνη.

Εάν έχετε συμπτώματα όπως επώδυνη ούρηση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγχει τα ούρα σας για τα βακτηρίδια. Ουροποιητικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν τα βακτηρίδια να εμφανίζονται στα ούρα σας. Εάν η δοκιμή αποκαλύψει τα βακτήρια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά που είναι ασφαλές να παίρνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δοκιμές Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου

Κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, πολλές γυναίκες θα έχει μια ποικιλία από εξετάσεις που γίνονται. Οι περισσότερες γυναίκες θα λάβετε ένα υπερηχογράφημα, εξετάσεις αίματος, ούρων, και μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες μπορεί να επιλέξει να πάρει προγεννητικό έλεγχο για προβλήματα με το έμβρυο »για την υγεία. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών μπορούν να συμβουλεύονται να πάρει επεμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως η αμνιοπαρακέντηση. Ανάλογα με την υγεία και το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας, μπορεί να συστηθεί άλλες δοκιμές.

Υπέρηχος

Υπερηχογράφημα έχει γίνει ένα σημαντικό εργαλείο για την αξιολόγηση του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπερηχογράφημα αναπηδά τα ηχητικά κύματα ιστούς του σώματος σας. Αυτό δημιουργεί μια εικόνα σε μια οθόνη με τον ίδιο τρόπο ένα υποβρύχιο χρησιμοποιεί σόναρ. Περισσότερο από το ήμισυ όλων των εγκύων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες να πάρει τουλάχιστον ένα υπερηχογράφημα. Οι υπέρηχοι είναι ασφαλή τόσο για εσάς όσο και για το έμβρυο. Η ανάγκη για ένα υπερηχογράφημα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία κύησης της εγκυμοσύνης και αν υπάρχουν τυχόν επιπλοκές.

Πολλές γυναίκες έχουν ένα υπερηχογράφημα στο πρώτο τρίμηνο να επιβεβαιώσει την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες δεν θα λάβουν έναν υπέρηχο μέχρι το δεύτερο τρίμηνο. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γυναίκες χωρίς παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές. Επίσης, εάν το πρώτο τρίμηνο γυναικολογική εξέταση ήταν σε συμφωνία με την έμμηνο χρονολόγηση, η αρχική εξέταση με υπερήχους μπορεί να ληφθεί κατά το δεύτερο τρίμηνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα δεύτερο τρίμηνο υπερηχογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αναθεωρήσει ΠΑΕ (τελευταία έμμηνο ρύση) χρονολόγηση. Ένα δεύτερο τρίμηνο υπερηχογράφημα μπορεί να χρονολογήσει το στάδιο της εγκυμοσύνης μέσα σε 10 έως 14 ημέρες. Μεταξύ 13 και 27 εβδομάδων της εγκυμοσύνης, ένα υπερηχογράφημα θα επιτρέψει επίσης την αξιολόγηση της ανατομία του εμβρύου, του πλακούντα και του αμνιακού υγρού (APA, 2006).

Κατά το δεύτερο τρίμηνο, οι δομές στο κεφάλι του εμβρύου μπορεί να δει με κάποια λεπτομέρεια. Ο ουρανίσκος, τα χείλη, υποδοχές των ματιών, του στομάχου, τέσσερις θαλάμους της καρδιάς, το site του ομφάλιου λώρου εισαγωγής, τον αριθμό των αιμοφόρων αγγείων, ποσότητα αμνιακού υγρού, το φύλο, και τον αριθμό των εμβρύων μπορεί επίσης να αξιολογηθεί. Η αξιολόγηση πριν από 16 εβδομάδες μπορεί να εμποδίσει μια καλή ανάλυση του ιερού της σπονδυλικής στήλης, λόγω της ανεπαρκούς σχηματισμό των οστών. Επιπλέον, οι δύο μεγάλων αγγείων που προέρχονται από την καρδιά (την αορτή και την πνευμονική αρτηρία), πιο εύκολα παρατηρείται μετά από 18 εβδομάδες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι υπάρχουν περιορισμοί όσον αφορά τη διάγνωση με υπερήχους εμβρύου. Κάποια ανατομική προβλήματα είναι πιο εύκολο να δουν εκτός των άλλων, και μερικοί δεν μπορούν να διαγνωστούν πριν από τη γέννηση καθόλου. Για παράδειγμα, υδροκέφαλο ή "νερό στον εγκέφαλο» μπορεί συνήθως να βρεθεί στον προγεννητικό έλεγχο. Μικρές ανωμαλίες στην καρδιά, ωστόσο, συχνά περνούν απαρατήρητα πριν από τη γέννηση. Ο γιατρός αναθεώρηση το υπερηχογράφημα μαζί σας μπορεί να σας ενημερώσει εάν η ίδια μια ανωμαλία προσφέρεται για προγεννητική διάγνωση. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο αν γνωρίζετε έμβρυο σας είναι σε κίνδυνο για ένα συγκεκριμένο πρόβλημα.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα της εικόνας υπερήχων. Μία πολύ παχιά μητέρας κοιλιακό τοίχωμα (για παράδειγμα, σε παχύσαρκες γυναίκες) μπορεί να μειώσει την ανάλυση και να συμβάλλουν σε διαγνωστικές σφάλματα. Εμβρυακή θέση μπορεί επίσης να καταστήσει αδύνατο να εξετάσει ορισμένα χαρακτηριστικά. Για να πάρετε μια καλύτερη εικόνα, ο τεχνικός υπερηχογράφημα μπορεί να σας ρίξει από την μία πλευρά στην άλλη και να σας πω να πίνετε πολλά υγρά πριν από τις εξετάσεις. Παρά τη μεγάλη προσπάθεια, συχνά υπάρχουν ακόμη προβλήματα να πάρει μια καλή εικόνα. Ο γιατρός που εξετάζει τα αποτελέσματα μαζί σας θα σας αφήσει να ξέρω αν υπήρχαν προβλήματα αξιολόγηση τίποτα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ένα κανονικό υπέρηχος δεν εγγυάται μια κανονική και υγιή μωρό. Πολλές παθήσεις και ασθένειες που δεν σχετίζονται με ανατομικές ανωμαλίες ή γενετικές ανωμαλίες.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει ένα υπερηχογράφημα στο δεύτερο τρίμηνο, αν πρόκειται να είναι 35 ετών και άνω κατά τη στιγμή της λήξης της προθεσμίας σας ή αν είχατε μια ανώμαλη τριπλή οθόνη.

Τριπλό Τεστ

Στο δεύτερο τρίμηνο, όλες οι γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών θα πρέπει να κάνουν μια εξέταση τριπλή οθόνη. Αυτή η εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλούνται με άλλα ονόματα, όπως MSAFP, το ρυθμό, ή πολλαπλές διαλογή δείκτη. Η δοκιμή τριπλή οθόνη μπορεί να ανιχνεύσει πιθανές ανωμαλίες του εμβρύου, όπως η δισχιδής ράχη, σύνδρομο Down, τρισωμία 18 και σύνδρομο (APA, 2006).

Τριπλό Τεστ για τις γυναίκες άνω των 35 ετών

Η χρήση της δοκιμής τριπλή οθόνη για ασθενείς άνω των 35 ετών είναι αμφιλεγόμενη. Το τρέχον πρότυπο της φροντίδας είναι να προσφέρει σε όλες τις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 αμνιοκέντηση ή δειγματοληψία χοριακής λάχνης για την προγεννητική διάγνωση. Ο κίνδυνος του εμβρύου συνθήκες είναι υψηλότερη σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, και αυτές οι δοκιμές είναι πιο ακριβή από τη δοκιμή τριπλή οθόνη. Η αμνιοπαρακέντηση και δειγματοληψία χοριακής λάχνης δώσει ένα ποσοστό ανίχνευσης 100 τοις εκατό για γενετικές ανωμαλίες, αλλά μεταφέρει ένα 0,5 τοις εκατό κίνδυνο επιπλοκών. Διαλογή του αίματος μέσω της δοκιμής τριπλή οθόνη μειώνει το ποσοστό ανίχνευσης 85 έως 90 τοις εκατό, αλλά δεν συνδέεται με τις ίδιες επιπλοκές επεμβατικές μεθόδους. Δέκα έως 15 τοις εκατό των περιστατικών του συνδρόμου Down είναι αγνοήθηκαν από την εξέταση τριπλή οθόνη. Αν είστε άνω των 35, θα πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές εξέτασης σας με τον γιατρό σας.

Ποια είναι η τριπλή δοκιμή οθόνης;

Η δοκιμή τριπλή οθόνη ελέγχει τα επίπεδα του μητρικού ορού α-φετοπρωτεΐνης (MSAFP), μη συζευγμένη οιστραδιόλη (UE3) και βήτα ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG) στο αίμα. Μη φυσιολογικά επίπεδα αυτών των ουσιών υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο για νευρικού σωλήνα (η οποία αναπτύσσεται στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο) ελαττώματα, το σύνδρομο Down, και τρισωμία 18. Η δοκιμή τριπλής οθόνη δεν μπορεί να διαγνώσει οποιαδήποτε εμβρυϊκή διαταραχή? είναι απλά ένα εργαλείο ελέγχου για τον εντοπισμό έμβρυα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένες προϋποθέσεις.

  • Άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης είναι ένας εμβρύου πρωτεΐνη του αίματος γίνεται από τον πλακούντα και είναι παρούσες σε αμνιακό υγρό. Μερικά από τα εμβρύου AFP μπορεί να διαπεράσει τον πλακούντα στο αίμα της μητέρας και να μετρηθεί ως MSAFP.
  • Βήτα-hCG είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα. Βήτα-hCG είναι η καλύτερη ενιαία δείκτης για την ανίχνευση του συνδρόμου Down.
  • Μη συζευγμένο οιστραδιόλης (UE3) είναι μια στεροειδής ορμόνη που παράγεται και τροποποιήθηκε από τον πλακούντα, εμβρυϊκό ήπαρ, και εμβρυϊκό επινεφρίδιο.

Πότε θα πρέπει να έχω το τριπλό test οθόνης;

Η δοκιμή θα προσφέρεται μεταξύ 15 και 22 εβδομάδες κύησης, ανάλογα με το εργαστήριο που χρησιμοποιείται. Ο ιδανικός χρόνος για να κάνει το τεστ είναι 16 έως 18 εβδομάδες, διότι το ποσοστό ανίχνευσης είναι καλύτερα σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Τι ποσοστό των ασθενών έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα;

Πέντε έως 10 τοις εκατό των ασθενών θα έχει μια ανώμαλη οθόνη μητρικό ορό. Μερικές φορές, μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορούν να υπάρχουν ακόμα και αν το έμβρυο είναι απόλυτα υγιής. Τα περισσότερα θετικά (μη φυσιολογική) δοκιμές που σχετίζονται με φυσιολογικά έμβρυα. Ένα θετικό τεστ απλά σημαίνει ότι υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών και θα πρέπει να θεωρείται ότι χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.

Ποιες είναι οι συνθήκες που σχετίζονται με ανώμαλη Τρίκλινο, Screen Tests;

Αν μια ανώμαλη τεστ τριπλή οθόνη είναι σωστή, υπάρχει μια πιθανότητα το έμβρυο έχει σύνδρομο Down, τρισωμία 18, ή μια σειρά από άλλες γενετικές ανωμαλίες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει αν τα αποτελέσματά σας είναι φυσιολογικό για κάθε δείκτη. Κάθε τύπος της κατάστασης σχετίζεται με διαφορετικά αποτελέσματα της δοκιμής.

  • Σύνδρομο Down σχετίζεται με αυξημένα βήτα-hCG, μειωμένη MSAFP και μειωμένη UE3.
  • Τρισωμία 18 συνδέεται με μειωμένα επίπεδα όλων των δεικτών.
  • Αυξημένα MSAFP συσχετίζεται με διαφορετικές εμβρυϊκών ανωμαλιών, όπως ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα (ανεγκεφαλία και δισχιδής ράχη) και κοιλιακό τοίχωμα ελαττώματα. Είναι, επίσης, συνδέεται με εμβρυϊκό θάνατο, οι πολύδυμες κυήσεις, και ορισμένες ανωμαλίες του πλακούντα.

Τόσο το σύνδρομο Down και τρισωμία 18 είναι χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Σύνδρομο Down χαρακτηρίζεται από ένα επιπλέον χρωμόσωμα αριθμό 21, τυπικά φυσικά χαρακτηριστικά, και νοητική υστέρηση ποικίλης σοβαρότητας. Τρισωμία 18 χαρακτηρίζεται από ένα επιπλέον χρωμόσωμα αριθμό 18 και είναι συνήθως θανατηφόρος (Τρισωμία 18 Ίδρυμα, 2010). Προχωρημένη ηλικία της μητέρας αυξάνει τον κίνδυνο για σύνδρομο Down, τρισωμία 18, τρισωμία 13 και.

Τι θα συμβεί εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά;

Αν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας δεν είναι φυσιολογικά, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να καταλάβω αν η δοκιμή ήταν σωστή ή λανθασμένη. Μια ψευδής ανώμαλη τριπλό έλεγχο μπορεί να προκληθεί από λανθασμένη ηλικία κύησης, πολλαπλή κύηση (όπως δίδυμα), κολπική αιμορραγία κατά το πρώτο τρίμηνο, ή εμβρυϊκό θάνατο. Εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, αυτές οι αιτίες πρέπει να αποκλειστούν πριν η κατάσταση σε κίνδυνο ελέγχεται περαιτέρω.

Ένας υπέρηχος είναι συνήθως το πρώτο βήμα μετά από μη φυσιολογικά αποτελέσματα τριπλή δοκιμή οθόνης. Ο υπέρηχος μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει το ενδεχόμενο ότι η λανθασμένη ηλικία κύησης, πολλαπλή κύηση, ή εμβρυϊκό θάνατο προκάλεσε τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα. Ένας υπέρηχος θα βοηθήσει επίσης το γιατρό σας εμφάνιση των φυσικών σημείων της τις ακόλουθες συνθήκες δοκιμής τριπλή οθόνη:

  • Η δισχιδής ράχη. Εάν η τριπλή οθόνη υποδεικνύει αυξημένο κίνδυνο για ανοικτές δισχιδή ράχη, ένα υπερηχογράφημα του εμβρύου σπονδυλική στήλη και το κεφάλι μπορεί να εντοπίσει συνήθως την κατάσταση. Ένα υπερηχογράφημα δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τον κίνδυνο εμβρυϊκής ανωμαλίας αν η τριπλή κίνδυνος οθόνη είναι υψηλή και η ποιότητα υπερήχων είναι χαμηλή. Αν η δισχιδής ράχη είναι ύποπτο μετά την υπερηχογράφημα ή αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα να πάρει μια καλή εικόνα υπερήχων, η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να γίνει για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση.
  • Τρισωμία 18. Εάν η τριπλή οθόνη δείχνει ότι υπάρχει κίνδυνος για τρισωμία 18, το υπερηχογράφημα θα ψάξει για ένα μικρό κρανίο, μικρές ή σχισμή παρεγκεφαλίδα, έσφιξε τα χέρια, μικρό συνολικό μέγεθος, και rocker πόδια κάτω. Δεν είναι όλες οι ανωμαλίες που σχετίζονται με τρισωμία 18, πρέπει να είναι παρούσα, αλλά η εξεύρεση κάθε ένα από αυτά (συν το θετικό τεστ τριπλή οθόνη) θα ήθελε να τρισωμία 18. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί από την αμνιοπαρακέντηση. Σε πολλές περιπτώσεις, η απουσία κάθε τυπικό τρισωμία 18 χαρακτηριστικά με τη βοήθεια υπερήχων είναι καθησυχαστικό αρκεί το γεγονός ότι ο ασθενής αποφασίσει να μην πάρει την αμνιοπαρακέντηση.
  • Σύνδρομο Down. Η προγεννητική διάγνωση του συνδρόμου Down είναι πιο περίπλοκη από εκείνη για την δισχιδή ράχη ή τρισωμία 18. έμβρυα σύνδρομο Down είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν σημάδια ότι ένα υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει. Μια προσεκτική αναζήτηση για πιο λεπτές δείκτες σύνδρομο Down μπορεί να γίνει. Λεπτές φυσική δείκτες περιλαμβάνουν το πάχος του δέρματος στο πίσω μέρος του λαιμού (η αυχενική πτυχή του δέρματος), κοντά αυτιά, μικρά παρεγκεφαλίδα, μικρά μετωπιαίων λοβών, απουσία της μεσαίας οστών του πέμπτου δακτύλου, καχεκτική μακρά οστά, ηχογόνο ή φωτεινό εντέρου, και διευρύνονται τα κόκαλα της λεκάνης. Η παρουσία οποιουδήποτε από τα ευρήματα αυτά σε συνδυασμό με ένα μη φυσιολογικό τριπλή οθόνη μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία του συνδρόμου Down (Mayo Clinic, το 2011). Η διάγνωση του συνδρόμου Down μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί από την αμνιοπαρακέντηση.

Χρωμοσωμικές ανωμαλίες οδηγούν συχνά σε εμβρυϊκό ανατομικές ανωμαλίες. Η εύρεση οποιαδήποτε σημαντική εμβρυϊκής ανωμαλίας με υπερήχους, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα τριπλή οθόνη, δικαιολογεί τον έλεγχο των εμβρυϊκών χρωμοσωμάτων (καρυότυπος του εμβρύου), εάν είναι επιθυμητό από τον ασθενή. Ο εμβρυϊκός καρυότυπος μπορεί να προσδιοριστεί από εμβρυϊκά κύτταρα που λαμβάνονται από το αμνιακό υγρό. Εναλλακτικά, εάν το υπερηχογράφημα είναι τεχνικά επαρκείς και αποκαλύπτει ότι δεν υπάρχουν προβλήματα, τότε ο ασθενής μπορεί να αισθάνονται ασφαλείς αρκετά για να παρακάμψετε επεμβατικό έλεγχο αμνιοπαρακέντηση.

Η αμνιοπαρακέντηση

Σε αντίθεση με τις δοκιμές τριπλή οθόνη, αμνιοπαρακέντηση μπορεί να δώσει οριστικές διαγνώσεις. Δυστυχώς, αυτό φέρει ένα 0,5 τοις εκατό κίνδυνο επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα πάρει ένα δείγμα του αμνιακού υγρού για τη δοκιμή. Το υγρό συλλέγεται με την εισαγωγή ενός μικρού βελόνα από το δέρμα σας και στο αμνιακό σάκο. Θα χρησιμοποιείται για να ελέγξει για μια ποικιλία χρωμοσωμικών και γενετικές ανωμαλίες που το έμβρυο μπορεί να έχει.

Η απόφαση για να πάρει την αμνιοκέντηση είναι μια προσωπική επιλογή. Επειδή 0,5 τοις εκατό των γυναικών βιώνουν ιατρικές επιπλοκές, χρησιμοποιείται μόνο όταν το όφελος των πληροφοριών από τη δοκιμή θεωρείται ότι υπερτερούν των κινδύνων. Η αμνιοπαρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία που ενέχει τον κίνδυνο να χάσουν την εγκυμοσύνη (Mayo Clinic, το 2010). Παρέχει πληροφορίες που μόνο εσείς - όχι ο γιατρός σας - μπορεί να χρησιμοποιήσει για να πάρουν αποφάσεις ή να αλλάξει την πορεία της εγκυμοσύνης. Μπορεί να αποφασίσετε να υποβληθείτε στην αμνιοκέντηση με βάση το πώς θα χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες από τη δοκιμή. Για παράδειγμα, εάν γνωρίζει με βεβαιότητα ότι το έμβρυο έχει σύνδρομο Down δεν θα αλλάξει την πορεία της εγκυμοσύνης, η αμνιοκέντηση δεν μπορεί να σας ωφελήσει. Ομοίως, αν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι ένας υπέρηχος δείχνει ήδη μια διαταραχή, μπορεί να αποφασίσει κατά την αμνιοπαρακέντηση. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε, ωστόσο, ότι τα αποτελέσματα υπερηχογράφημα δεν είναι πάντα ακριβής. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν αναλύουν τον εμβρυϊκό καρυότυπο. Η αμνιοκέντηση απαιτείται για τους ασθενείς που θέλουν μια οριστική διάγνωση.

Ένα ωρών ανοχή μέτρησης της γλυκόζης (Glucola)

Μία άλλη δοκιμή που λαμβάνεται κατά το δεύτερο τρίμηνο είναι Glucola ή μιας ώρας δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα.

Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για διαβήτη κυήσεως (ACOG, 2011). Παρόμοια με την τριπλή οθόνη, η δοκιμή της γλυκόζης είναι μια προβολή που δεν είναι διαγνωστική. Η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης μία ώρα περιλαμβάνει πίνοντας ένα φλιτζάνι ένα διάλυμα ζάχαρης (50 γρ ζάχαρη) και το αίμα σας που να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας (το επίπεδο του σακχάρου) μετά από μία ώρα. Τα διαλύματα ζάχαρης έρχονται σε διάφορες γεύσεις. Δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο για να προετοιμαστούν για αυτή τη δοκιμή.

Εάν η δοκιμή της γλυκόζης σας είναι φυσιολογική (μεγαλύτερη από 140 mg / dL), ο φορέας σας θα συστήσει μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης τριών ωρών. Μια δοκιμή τριών ωρών μπορεί να καθορίσει εάν έχετε διαβήτη κύησης. Ορισμένοι πάροχοι χρησιμοποιούν ένα χαμηλότερο αποκοπής για τη δοκιμή διαλογής προκειμένου να εξασφαλίσει περισσότερες γυναίκες με διαβήτη κύησης έχουν διαγνωστεί.

Ο διαβήτης κύησης συνήθως πηγαίνει μακριά αφότου το μωρό γεννιέται. Εάν έχετε διαβήτη κύησης, το σώμα σας έχει πρόβλημα τον έλεγχο της ποσότητας του σακχάρου στο αίμα σας (MedlinePlus, 2011). Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στη διατροφή και την άσκηση σας συνήθειες. Ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι σημαντική για ένα υγιές παράδοση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας διδάξει να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας στο σπίτι.

Άλλες εξετάσεις

Ανάλογα με το μαιευτικό ιστορικό σας και την τρέχουσα υγεία σας, ο προμηθευτής σας μπορεί να εκτελέσει πρόσθετες δοκιμές. Αυτός ή αυτή μπορεί να διατάξει γενική αίματος, αιμοπετάλια, ένα RPR (μια ταχεία εξέταση ρεαγγίνη πλάσματος για σύφιλη), μια οθόνη για τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ), ή μια δοκιμή για βακτηριακή κολπίτιδα. Μερικά από αυτά απαιτούν λήψη αίματος, και άλλοι μπορεί να γίνει με το δείγμα ούρων που συλλέγεται σε τακτική επίσκεψη γραφείου. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σκουπίστε το μάγουλό σας, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή να ελέγξετε για ορισμένες λοιμώξεις.

Οι εξετάσεις αίματος και αιμοπεταλίων μπορεί να εντοπίσει ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα ή προβλήματα με την πήξη του αίματος. Αυτά τα προβλήματα μπορούν να περιπλέξουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα για εσάς και το έμβρυο. Αν αυτά είναι ανιχνευθεί από ένα τεστ κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε θεραπεία πριν γεννηθεί το μωρό.

Μιλώντας με το γιατρό σας

Εάν κάποια ανωμαλία στο έμβρυο διαγνωστεί, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να το συζητήσουμε λεπτομερώς. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας πω για να μιλήσετε με έναν γενετικό σύμβουλο. Θα μάθετε σχετικά με την αιτία του προβλήματος, την πρόγνωση, τη θεραπεία, φυσική ιστορία, ο κίνδυνος υποτροπής, και δυνατότητες πρόληψης. Για να μάθουν την αιτία και τον κίνδυνο υποτροπής (η πιθανότητα να ξανασυμβεί σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη), μια προσεκτική οικογενειακό ιστορικό πρέπει να ληφθούν.

Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τις επιλογές σας για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Εάν η διακοπή της κύησης είναι μια επιλογή, ο γιατρός σας θα πρέπει ποτέ να σας πω ποια απόφαση να κάνει. Αν την καταγγελία δεν είναι μια επιλογή που οφείλεται στην προσωπική σας πεποιθήσεις ή προχωρημένη ηλικία κύησης, οι πληροφορίες γιατρός μετοχές σας με σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την εγκυμοσύνη. Αυτό είναι ιδιαίτερα η περίπτωση με ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα, καθώς το αποτέλεσμα είναι αισθητή βελτίωση με υποβάλλονται σε καισαρική τομή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνδέσει με κοινοτικούς πόρους για να σας βοηθήσει να προετοιμαστούν για ένα μωρό με ειδικές ανάγκες.

Αν μια μητρική πρόβλημα υγείας διαγνωστεί, θα πρέπει να συνεργάζεται στενά με το γιατρό σας για να καθορίσει ή να παρακολουθεί το πρόβλημα. Απλές λοιμώξεις συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά ή επαρκή ανάπαυση και τη διατροφή. Πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως η υπέρταση ή διαβήτη της κύησης, θα απαιτούν συχνές επισκέψεις στο γιατρό. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να κάνουν σημαντικές αλλαγές στη διατροφή ή τον τρόπο ζωής σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να διατάξει την αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι ή φαρμακευτική αγωγή έκτακτης ανάγκης.

Ανεξάρτητα από οποιαδήποτε διάγνωση, θα πρέπει να αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με οτιδήποτε σας απασχολεί. Χρησιμοποιήστε εξετάσεις σας ως μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να μάθουν για τυχόν προβλήματα που εσείς ή το έμβρυο μπορεί να έχει. Εάν δεν αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε με το γιατρό σας, θεωρήστε ένα νέο πάροχο.