Παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό


Έως τα δύο τρίτα των γυναικών που παραδίδουν τα μωρά τους νωρίς δεν έχουν παράγοντες κινδύνου.

Το υπόλοιπο ένα τρίτο των γυναικών που παραδίδουν νωρίς έχουν έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου (αναφέρονται κατά σειρά σπουδαιότητας):

  • πολλαπλή κύηση (περισσότερα από ένα μωρό στη μήτρα)?
  • ιστορία του πρόωρου τοκετού?
  • κολπική αιμορραγία στη μέση της εγκυμοσύνης?
  • λοίμωξη?
  • πολυδράμνιο (υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού που περιβάλλει το μωρό)?
  • προβλήματα με τον τράχηλο?
  • προβλήματα με την μήτρα? και
  • γενετικής, οικονομικών, και κοινωνικών παραγόντων (για παράδειγμα, οι γυναίκες που είναι Αφρο-Αμερικανός, που καπνίζουν, ή που είναι σημαντικά λιποβαρή όταν μείνουν έγκυες έχουν αυξημένο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό.)

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι περισσότερες γυναίκες με παράγοντες κινδύνου θα παραδώσει τα μωρά τους σε πλήρη θητεία. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σημαντικό να μάθουν όσο μπορείτε σχετικά με τον κίνδυνο και να αξιολογηθεί προσεκτικά και παρακολουθείται στενά από yourcare πάροχο. Κάθε ένα από αυτούς τους κινδύνους εξηγείται παρακάτω με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πολλαπλάσια κύηση

Πολλαπλές κύησης βάζει μια γυναίκα σε κίνδυνο μόνο και μόνο επειδή η μήτρα πρέπει να τεντώσει περισσότερο όταν εκμετάλλευση δύο ή περισσότερα μωρά. Η μήτρα είναι ένας μυς και, όπως κάθε μυ, τείνει να συρρικνωθεί όταν τεντώνεται πέρα ​​από ένα ορισμένο σημείο. Σε μια πολύδυμη κύηση, η μήτρα μπορεί να τεντωθεί σε ένα σημείο όπου οι συστολές-και έτσι εργασίας να αρχίσει πριν από τα μωρά είναι έτοιμο να γεννηθεί.

Όπως φαίνεται στον παρακάτω πίνακα, ο κίνδυνος για πρόωρο τοκετό αυξάνει με κάθε επιπλέον μωρό στην μήτρα:

Αριθμός μωρά στη μήτρα

Μέση ηλικία κύησης κατά τον τοκετό *

Ένας

40 εβδομάδες

Δυο

35 εβδομάδες

Τρία

32 εβδομάδες

Τέσσερα

30 εβδομάδες

Αυτό το ξέρατε;

Στις ΗΠΑ, αναπαραγωγικές τεχνολογίες έχουν οδηγήσει σε αύξηση των πολλαπλών γεννήσεων. Συχνά γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες να τερματίσει μία ή περισσότερες των εμβρύων (μια διαδικασία που ονομάζεται επιλεκτική μείωση) προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Αν και η μείωση δεν βοηθά, αυτές οι εγκυμοσύνες έχουν ακόμα μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού από εκείνους που ξεκίνησε με ένα μόνο έμβρυο. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να χαθεί το σύνολο της εγκυμοσύνης, όταν η διαδικασία εκτελείται. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι τα δίδυμα από εγκυμοσύνες που έχουν μειωθεί επιλεκτικά γεννηθεί νωρίτερα και ζυγίζουν λιγότερο από τα δίδυμα από κυήσεις που έχουν δύο έμβρυα από την αρχή. Είναι πολύ καλύτερα να ξεκινήσετε με ένα μικρότερο αριθμό των εμβρύων. Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία γονιμότητας, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πολύδυμης κύησης.

* Ηλικία κύησης αναφέρεται στον αριθμό των εβδομάδων μια γυναίκα είναι έγκυος. Συνήθως υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας φυσιολογικής έμμηνης ρύσης.

Πολλαπλές κύησης δίνει επίσης μια γυναίκα και τα μωρά της σε αυξημένο κίνδυνο για άλλες επιπλοκές. Μια μητέρα έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν προεκλαμψία (υψηλή πίεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία λαμβάνει χώρα σε 20 - 33% του συνόλου των πολλαπλών κυήσεων) και ο διαβήτης της κύησης. Τα μωρά που γεννιούνται από τις πολλαπλές κυήσεις έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χαμηλού σωματικού βάρους γέννησης: πάνω από το 50% των διδύμων και περίπου το 90% των τρίδυμα θα έχουν χαμηλό βάρος γέννησης σε σύγκριση με περίπου 6% των βρεφών που γεννιούνται από απλή κύηση. Το μωρό έχει επίσης αυξημένο κίνδυνο για γενετικές ανωμαλίες και σοβαρή αναιμία. Το ένα πέμπτο των τρίδυμα και κατά το ήμισυ από τα τετράδυμα εγκυμοσύνη αποτέλεσμα σε τουλάχιστον ένα παιδί με ένα σημαντικό μειονέκτημα. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι τα προβλήματα από μόνα τους, αλλά μπορούν επίσης να κάνουν πρόωρου τοκετού, αν αρχίσει, πιο δύσκολο να διαχειριστεί και να θεραπεύσει.

Ιστορία του πρόωρου Γέννησης


Μια γυναίκα που έχει παραδοθεί ένα μωρό πρόωρα στο παρελθόν έχει την ευκαιρία 15 έως 40% του πρόωρου τοκετού και παράδοση στις επόμενες εγκυμοσύνες. Οι πιθανότητες εξαρτώνται από τον αριθμό των προηγούμενων πρόωρων γεννήσεων και πόσο νωρίς αυτά συνέβησαν. Όσο νωρίτερα ένα πρόωρο τοκετό συμβεί, το πιο πιθανό είναι ότι η επόμενη γέννηση, εάν πρόωρα, θα είναι τόσο νωρίς ή ακόμα και νωρίτερα. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που παραδίδεται κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου σε προηγούμενη εγκυμοσύνη έχει πιθανότητα 26 μέχρι 40% της παροχής νωρίτερα από 35 εβδομάδες σε ένα μετά την εγκυμοσύνη. Εναλλακτικά, εάν ένα προηγούμενο μωρό γεννήθηκε πρόωρα στο τρίτο τρίμηνο, η πιθανότητα παράδοσης νωρίτερα από 35 εβδομάδες μειώνεται σε 15 έως 25%.

Να θυμάστε, όμως, ότι οι κίνδυνοι αυτοί ισχύουν για τις γυναίκες που είχαν αυθόρμητη πρόωρων τοκετών, όχι μόνο πρόωρο τοκετό. Μια γυναίκα που έχει παραδοθεί ένα μωρό σε πλήρη θητεία και δεν έχει παραδοθεί πρόωρα έχει την ευκαιρία λιγότερο από το 1% του παράδοση μεταγενέστερη μωρό στις 32 εβδομάδες ή και νωρίτερα και όχι περισσότερο από μια ευκαιρία 4% της παροχής πρόωρου καθόλου. Επιπλέον, οι περισσότερες εγκυμοσύνες μια γυναίκα έχει παραδοθεί σε όλη τη διάρκεια, το λιγότερο πιθανό ότι η επόμενη γέννηση θα είναι πρόωρα. Ακόμα και όταν μια γυναίκα έχει ένα πρόωρο τοκετό κατά το παρελθόν, οι πιθανότητές της να έχουν μια άλλη μειώνεται όταν αυτή είχε τουλάχιστον μία ολοκληρωμένη εγκυμοσύνη στο μεταξύ.

Ιστορία της άμβλωσης

Μερικές μελέτες έχουν βρει σχέση ανάμεσα σε μια ιστορία της άμβλωσης και μετέπειτα πρόωρου τοκετού στις γυναίκες που είχαν περισσότερες από μία εκτρώσεις. Είναι ασαφές εάν η διαδικασία άμβλωση προκαλεί πρόωρο τοκετό σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Μπορεί να είναι ότι οι γυναίκες που έχουν πολλαπλές εκτρώσεις έχουν συνθήκες της ζωής τους, που καθιστούν δύσκολο για αυτούς να φέρουν την εγκυμοσύνη εις πέρας. Συνήθως, οι γυναίκες που είχαν πολλές εκτρώσεις έχουν μικρότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και άλλους πόρους από εκείνους που δεν είχαν ποτέ μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη. (Βλέπε κοινωνικών και οικονομικών παραγόντων, παρακάτω).

Ξέρετε ότι

Δύο στις πέντε γυναίκες έχουν αιμορραγία ή κηλίδες αίματος κατά τη διάρκεια των πρώτων δώδεκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης τους. Αυτή η αιμορραγία αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Αλλά αν αυτές οι γυναίκες δεν αποβάλλουν και η αιμορραγία σταματά πριν από το δεύτερο τρίμηνο της κύησης, δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για πρόωρο τοκετό.

Κολπική αιμορραγία στη μέση της εγκυμοσύνης

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι μια γυναίκα που αρχίζει η αιμορραγία μεταξύ του 12ου και 24η εβδομάδα της κύησης έχει αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Η πλήρης έκταση του κινδύνου της εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας.

Προδρομικό πλακούντα (όταν ο πλακούντας εν μέρει ή εντελώς καλύπτει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας) και αποκόλληση του πλακούντα (όταν ο πλακούντας χωρίζει πολύ νωρίς από το τοίχωμα της μήτρας) είναι δύο σημαντικές αιτίες της κολπικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και συνδέονται σαφώς με τον πρόωρο τοκετό.

Εάν δεν υπάρχει προφανής αιτία για την αιμορραγία, η πιθανότερη αιτία είναι η αιμορραγία από την άκρη του πλακούντα. Αυτό είναι γνωστό ως; περιθωριακό αιμορραγία; επειδή η αιμορραγία πιστεύεται ότι προέρχεται από το περιθώριο (ή ακμή) του πλακούντα. Περιθωριακό αιμορραγία μπορεί να θεωρηθεί μια δευτερεύουσα μορφή αποκόλλησης επειδή η αιμορραγία που προκαλείται από ένα μικρό διαχωρισμό μεταξύ του άκρου του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας. Από ένα περιθωριακό αιμορραγία (ονομάζεται επίσης μια χρόνια αποκόλληση) μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από μια πιο πλήρη αποκόλληση (και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκόλληση), μια γυναίκα με αυτό το είδος της αιμορραγίας θα πρέπει να δείτε το γιατρό της για προσεκτική αξιολόγηση.

Μόλυνση

Η βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μέχρι και το 30% του συνόλου των κόπων πρόωρα. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του αναπαραγωγικού ή του ουροποιητικού συστήματος μιας εγκύου γυναίκας, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου, του τραχήλου, της μήτρας, την ουρήθρα, κύστη, και τα νεφρά, καθώς και στις μεμβράνες και το ρευστό που περιβάλλει το μωρό (αμνιακό κοιλότητα). Πιστεύεται ότι οι λοιμώξεις συνήθως αρχίζουν στα χαμηλότερα μέρη της αναπαραγωγικής οδού (στον κόλπο, στον τράχηλο, και η ουρήθρα), και ταξιδεύουν προς τα επάνω μήτρα, την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί στο αίμα της μητέρας. Σε μερικές γυναίκες, η απόκριση του οργανισμού στη λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία.

Για να προκαλέσει εργασίας, μόλυνση πρέπει να φθάσουν στην μήτρα, όπου μπορεί να τονώσει μια χημική αντίδραση που προκαλεί η μήτρα για να συμβληθούν. Δεν είναι όλα τα βακτήρια που φθάνει στη μήτρα συσπάσεις, αλλά αν τα βακτήρια διασχίζουν τις δύο μεμβράνες που περιβάλλουν το μωρό (το χόριο και το άμνιο) και πληκτρολογήστε το αμνιακό κοιλότητα, η εργασία αρχίζει σχεδόν πάντα.

Ορισμένες λοιμώξεις που σχετίζονται με πρόωρο τοκετό περιλαμβάνουν γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάδες, βακτηριουρία, και η βακτηριακή κολπίτιδα (BV). Η συσχέτιση μεταξύ BV και πρόωρου τοκετού είναι η πιο σαφής και θα συζητηθεί παρακάτω.

Η βακτηριακή κολπίτιδα

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα έχει μια υπερανάπτυξη ορισμένων βακτηρίων στον κόλπο της. Τα κύρια βακτήρια που εμπλέκονται είναι Gardnerella vaginalis και Bacteroides, Prevotella, και Είδη μυκοπλάσματος. Έως 50% των γυναικών που έχουν BV δεν έχουν συμπτώματα. Οι γυναίκες με BV φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό.

Γυναίκες ορισμένων εθνοτικών ομάδων, ιδιαίτερα των γυναικών της Αφρικής και της Αμερικής, είναι πιο πιθανό να πάρει BV από λευκές γυναίκες. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη φυλή, δείτε τον παρακάτω τίτλο; Γενετική, Οικονομική και Κοινωνική Παράγοντες τμήμα.;

Πολυδράμνιο

Όταν μια γυναίκα έχει πολυδράμνιο, έχει μία περίσσεια ποσότητα αμνιακού υγρού (πάνω από 2000 κυβικά εκατοστά) γύρω από το μωρό στη μήτρα της. Αυτή η περίσσεια υγρού βάζει μια γυναίκα σε κίνδυνο για πρόωρο τοκετό, διότι η μήτρα τείνει να συρρικνωθεί όταν τεντώνεται πέρα ​​από ένα ορισμένο σημείο. Έως 40% των γυναικών με πολυδράμνιο ξεκινήσει νωρίς εργασίας.

Μερικά σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν πολυδράμνιο είναι:

  • η μήτρα είναι μεγαλύτερη από την αναμενόμενη για το μήκος της εγκυμοσύνης?
  • είναι δύσκολο να αισθάνονται τα μέρη του σώματος του εμβρύου λόγω της περίσσειας υγρού?
  • το τοίχωμα της μήτρας είναι τεταμένη και προσφορά? και
  • η γυναίκα έχει δυσκολία στην αναπνοή.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ένα υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η ποσότητα του υγρού στη μήτρα. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει κάποια από την περίσσεια υγρού. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιείται για να βοηθήσει να καθοδηγήσει μια μεγάλη βελόνα μέσα από την κοιλιά σας και στο αμνιακό σάκο (μια διαδικασία που ονομάζεται αμνιοκέντηση )? περίσσεια υγρού στη συνέχεια εκχυλίζεται.

Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την αιτία της περίσσειας υγρού. Ενώ σε περίπου 60% των περιπτώσεων η αιτία είναι άγνωστη (ιδιοπαθής), ο υπέρηχος μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν κάτι έχει πάει στραβά με τη μητέρα του, τον πλακούντα, ή το μωρό, ή ένα συνδυασμό και των τριών. Οι πιο κοινές αιτίες της μητέρας για πολυδράμνιο είναι ο διαβήτης και οι ασυμβατότητες των ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, όταν οι παράγοντες Rh στο αίμα της μητέρας και του μωρού είναι ασυμβίβαστες). Πλακούντα αιτίες είναι σπάνιες, αλλά περιλαμβάνουν chorioangioma, μια καλοήθη (μη-καρκινική) του όγκου των αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα. Εμβρύου αιτίες είναι πιο συχνές και περιλαμβάνουν πολλαπλές κύησης (δύο ή περισσότερα μωρά στη μήτρα), μη-άνοσα ύδρωψ (μια κατάσταση κατά την οποία το μωρό είναι πρησμένα με υγρά), λοίμωξη, και γενετικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών στο νευρικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος .

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία των πολυδράμνιο, όταν είναι δυνατόν, επειδή ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού σχετίζεται περισσότερο με την αιτία της περίσσειας υγρού από το βαθμό του. Για παράδειγμα, όταν ένα ελάττωμα γέννηση του μωρού προκαλεί πολυδράμνιο, περίπου το 39% των μητέρων να έχουν πρόωρο τοκετό? όταν η αιτία είναι ο διαβήτης της μητέρας, περίπου 22% των γυναικών έχουν πρόωρο τοκετό? και όταν η αιτία είναι άγνωστη, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι ακόμη χαμηλότερη.

Προβλήματα με τον τράχηλο

Ο τράχηλος της μήτρας, το οποίο αποτελεί το κατώτερο μέρος της μήτρας της γυναίκας, πρέπει να παραμείνουν κλειστά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κρατώντας το μωρό με ασφάλεια μέσα στη μήτρα. Όταν μια γυναίκα ξεκινά εργασίας, συσπάσεις προκαλούν τον τράχηλο να μαλακώσει και να μειώσει, έτσι ώστε να μπορεί να ανοίξει για την παράδοση. Μερικές φορές, ωστόσο, ο τράχηλος αρχίζει να μαλακώνει και να συντομεύσει προτού θα έπρεπε. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αδυναμία στον τράχηλο ονομάζεται αυχενική ανεπάρκεια, ή ανίκανων τράχηλο.

Μερικές φορές, του τραχήλου της μήτρας ανεπάρκεια συμβαίνει επειδή συγγενών ανωμαλιών (ανωμαλίες παρόντες κατά τη γέννηση). Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή. Μια γυναίκα μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την αυχενική ανεπάρκεια, και ως εκ τούτου για πρόωρο τοκετό και τη γέννηση, εάν:

  • έχει ιστορικό τραύματος στον τράχηλο. Εάν τράχηλο μιας γυναίκας δάκρυα κατά την παράδοση, για παράδειγμα, του τραχήλου της μπορεί να είναι αδύναμη σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.
  • είχε εργασίες στον τράχηλο. Δύο από τα πιο κοινά βιοψία τραχηλικού πράξεις κώνου και βρόχου ηλεκτροχειρουργική-εκτομή διαδικασία, πραγματοποιούνται μετά από μια γυναίκα έχει μια ανώμαλη τεστ Παπανικολάου. Κατά τις εργασίες αυτές, ένα μέρος του τραχήλου απομακρύνεται για να εξετάσει για καρκινικές ή προκαρκινικές του τραχήλου αλλαγές. Κώνος βιοψία συνδέεται με κίνδυνο για την αυχενική ανεπάρκεια.
  • γεννήθηκε σε μια μητέρα που πήρε DES (διαιθυλοστιλβεστρόλη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προβλήματα με τη μήτρα

Μια γυναίκα μπορεί να έχει ανωμαλίες της μήτρας που ήταν παρόντες από τη γέννησή του. Μερικά από τα πιο κοινά ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

  • παρουσία ενός δευτερολέπτου, εντελώς σχηματίζεται μήτρα.
  • παρουσία ενός τοιχώματος (διάφραγμα) μέσα στη μήτρα που χωρίζει στα δύο ένα πλήρες διάφραγμα χωρίζει τη μήτρα σε δύο ξεχωριστά μέρη και ένα μερικό διάφραγμα χωρίζει μόνο ένα μέρος της μήτρας.
  • ασυνήθιστα σχήματος μήτρα (για παράδειγμα, ένα δίκερως ή unicornuate μήτρα, όπως φαίνεται στο διάγραμμα). Αυτά τα σχήματα μπορεί να είναι δύσκολο για το έμβρυο και τον πλακούντα για να χωρέσει μέσα στη μήτρα και να αναπτυχθεί κανονικά.

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού εξαρτάται από τον τύπο της ανωμαλίας μήτρας παρόν. Μια ανασκόπηση των 182 γυναικών με ανωμαλίες της μήτρας (μερικές από αυτές ακολούθησε μέσα από τις πολλές εγκυμοσύνες) διαπίστωσε ότι ο πρόωρος τοκετός συμβεί σε περίπου 25% των 265 κυήσεις που μελετήθηκαν. Εάν μια γυναίκα είχε μια μήτρα με ένα πλήρες διάφραγμα, το μωρό της είχε την καλύτερη ευκαιρία για να επιβιώσει-ένα ποσοστό επιβίωσης περίπου 86%. Αν μήτρα της ήταν δίκερως, το μωρό είχε μια πιθανότητα 50% της επιβίωσης. Και αν μήτρα της ήταν unicornuate, το ποσοστό επιβίωσης του μωρού μειώθηκε περαιτέρω σε περίπου 40%.

Μια γυναίκα συχνά δεν ξέρει ότι έχει μια ανωμαλία της μήτρας μέχρι προκύψει κάποιο άλλο πρόβλημα. Έτσι, ο γιατρός της θα πρέπει πάντα να υποπτεύονται μια τέτοια ανωμαλία όποτε προκύψουν, ιδιαίτερα μαιευτικών προβλημάτων, όπως του τραχήλου της μήτρας ανεπάρκεια, πρόωρου τοκετού και της εγκυμοσύνης όπου το μωρό είναι γυρισμένο στο πλάι ή με το κεφάλι ψηλά στη μήτρα (κλείστρο) κατά τα τέλη του τρίτου τριμήνου. Όταν μια γυναίκα παραδίδει πρόωρα, ο γιατρός της θα πρέπει να διερευνήσει το εσωτερικό της μήτρας της, είτε με καισαρική τομή ή μέσω του κόλπου για να δούμε αν υπάρχουν ανωμαλίες.

Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι μια ανωμαλία της μήτρας, περαιτέρω δοκιμές θα πρέπει να γίνει. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ανωμαλίες της μήτρας που συνδέεται συχνά με άλλες κρυμμένες γενετικές ανωμαλίες στη μητέρα, όπως και προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, στα νεφρά).

Συσπάσεις της μήτρας

Όλες οι γυναίκες έχουν συσπάσεις της μήτρας σε όλη την εγκυμοσύνη. Αυτές είναι συνήθως ανώδυνη, και μια γυναίκα είναι συχνά αγνοούν ότι οι συσπάσεις συμβαίνουν. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που αύξησαν τις συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να γεννηθεί ένα μωρό πρόωρα. Ωστόσο, αυτή η αύξηση του κινδύνου είναι μικρή. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να προβλεφθεί αν μια γυναίκα θα παραδώσει νωρίς βασίζονται σε συστολές της μήτρας και μόνο.

Γενετική, Οικονομική και Κοινωνική Παράγοντες

Γενετική και Φυλή

Ορισμένα κληρονομικά χαρακτηριστικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Αυτές περιλαμβάνουν είναι λιποβαρή για το ύψος τους. Έχοντας γονείς που έχουν στενή σχέση μεταξύ τους (ενδογαμία) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μιας γυναίκας.

Αφρο-Αμερικανός γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό. Ακόμα και όταν λαμβάνονται υπόψη κοινωνικούς και οικονομικούς παράγοντες, αφρικανικός-αμερικανικές γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τις γυναίκες του Καυκάσου για να παραδώσει ένα βρέφος πρόωρα. Ο κίνδυνος αυτός είναι μεγαλύτερος στις προηγούμενες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, οι Αφρο-Αμερικανός γυναίκες (σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες) είναι 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν ένα μωρό σε 36 εβδομάδες, αλλά σχεδόν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να γεννήσουν ένα μωρό σε λιγότερο από 28 εβδομάδες. Είναι ενδιαφέρον, ωστόσο, Αφρο-Αμερικανός βρέφη που γεννιούνται πρόωρα έχουν περισσότερες πιθανότητες να επιβιώσουν από την καυκάσια βρέφη που έχουν γεννηθεί πρόωρα.

Αυξημένο κίνδυνο μια αφρικανική-αμερικανική γυναίκα για πρόωρο τοκετό είναι λιγότερο πιθανόν να οφείλεται στη φυλή και περισσότερο σε ορισμένους όρους που σχετίζονται με τη φυλή. Σύμφωνα με ένα πολύ γνωστό αμερικανικό παθολόγος που ονομάζεται Naeye, αφρικανικός-αμερικανικές γυναίκες έχουν υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και από ό, τι άλλες εθνοτικές ομάδες, και αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Ανεπεξέργαστα βακτηριουρία (η παρουσία των βακτηρίων στα ούρα) αντιπροσωπεύει περίπου το 5% του αυξημένου κινδύνου για πρόωρο τοκετό μεταξύ των Αφρο-Αμερικανός γυναίκες. Μια δεύτερη προϋπόθεση, BV είναι περίπου 1,5 έως 2,5 φορές πιο συχνή στις γυναίκες αφρικανικής καταγωγής από λευκές γυναίκες και πιθανώς αντιπροσωπεύει ένα άλλο 30% του αυξημένου κινδύνου.

Οι λόγοι για υψηλότερα ποσοστά σεξουαλικώς μεταδιδόμενων και μη σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις μεταξύ των αφρο-αμερικανικές γυναίκες ελάχιστα κατανοητή. Διαφορές στην αναφερόμενη σεξουαλικές συμπεριφορές δεν αντιπροσωπεύουν για τα υψηλότερα ποσοστά.

Οικονομικοί Παράγοντες

Σε κάθε κοινωνία στον κόσμο, μια φτωχότερη γυναίκα είναι πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρα ή να έχουν ένα πολύ μικρό βρέφος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι φτωχές γυναίκες συχνά δεν έχουν επαρκή τροφή, στέγη, και την προγεννητική φροντίδα. Χωρίς επαρκή διατροφή, μια γυναίκα είναι πιθανό να ξεκινήσει την εγκυμοσύνη πολύ κάτω από το ιδανικό βάρος, ένα πρόσθετο παράγοντα κινδύνου της για πρόωρο τοκετό.

Πρόωρων γεννήσεων είναι επίσης πιο πιθανό όταν ο πατέρας του μωρού ή του πατέρα της μητέρας είναι άνεργος. Οι παράγοντες που σχετίζονται όχι μόνο με τη φτώχεια, αλλά και με ανεπαρκή ή καμία ασφάλιση υγείας, η οποία επηρεάζει την ικανότητα μιας γυναίκας να πάρει την ποιότητα προγεννητική φροντίδα. Οι τάσεις που σχετίζονται με τη φτώχεια και την ανεργία μπορεί επίσης να συμβάλει στην πρόωρη γέννηση.

Κοινωνικοί παράγοντες

Μια σειρά από κοινωνικούς παράγοντες επηρεάζουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Κίνδυνος της αυξάνεται αν:

  • είναι μικρότερη από 16 ετών ή άνω των 40 ετών?
  • είναι μόνο?
  • αλκοολούχα ποτά, χρησιμοποιεί ψυχαγωγικών ναρκωτικών, ή καπνίζει (κάπνισμα μπορεί να διπλασιάσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού)?
  • στερείται κοινωνικής στήριξης, σαν μια οικογένεια ή κοινότητα δίκτυο (αυτό είναι ιδιαίτερα προβληματική, αν μια γυναίκα έχει τη φροντίδα για πολλά παιδιά κάτω των έξι ετών ή αν της λείπει μεταφοράς για προγεννητική φροντίδα)? και
  • πάσχει από σωματική ή ψυχολογική πίεση (για παράδειγμα, που ζουν σε μια γειτονιά με υψηλά ποσοστά εγκληματικότητας).

Περίληψη

Επειδή μερικά από τα σημάδια και τα συμπτώματα και τους κινδύνους για πρόωρο τοκετό δεν είναι πάντα εμφανείς, είναι σημαντικό να λαμβάνουν σε συνεχή προγεννητική φροντίδα. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω σημεία, συμπτώματα ή κινδύνους, θα πρέπει να λάβετε μια λεπτομερή αξιολόγηση.