Πρόωρα συστολές εργασίας Παρακολούθηση


Τι είναι πρόωρου τοκετού;

Είναι φυσιολογικό για τις γυναίκες να έχουν κάποιες συσπάσεις της μήτρας σε όλη την εγκυμοσύνη. Συχνά, μια γυναίκα δεν γνωρίζει αυτές τις συσπάσεις, αλλά άλλες φορές μπορεί να είναι επώδυνη και τακτική και φαίνεται πολύ, όπως η εργασία. Μπορεί να είναι δύσκολο, ως εκ τούτου, να γίνει διάκριση μεταξύ συσπάσεις που είναι ένα κανονικό μέρος της εγκυμοσύνης και αυτές που μπορεί να σηματοδοτεί την έναρξη του πρόωρου τοκετού.

Για να διαφοροποιηθούν κανονικές συσπάσεις από πρόωρο τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την παρακολούθηση των συστολών σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλετε ένα διακολπικό υπερηχογράφημα για να δούμε αν οι συσπάσεις που παράγουν οι αλλαγές στο τράχηλο της μήτρας σας που θα μπορούσε να σημάνει την έναρξη της εργασίας.

Πώς είναι συστολές της μήτρας που παρακολουθούνται;


Συσπάσεις της μήτρας μπορεί να παρακολουθείται εξωτερικά, χωρίς να τοποθετήσετε μέσα στη μήτρα σας (εξωτερική παρακολούθηση της μήτρας). Μια ζώνη είναι τυλιγμένο γύρω από τη μέση σας και να συνδέεται με ένα μηχάνημα που λέγεται tocodynamometer. Παρά το γεγονός ότι αυτό γίνεται συνήθως στο γραφείο ή στο νοσοκομείο ενός γιατρού, μπορεί επίσης να γίνει στο σπίτι (που ονομάζεται Αρχική μήτρας Παρακολούθηση δραστηριότητας ή HUAM).

Για να παρακολουθεί τις συστολές σας στο σπίτι, μπορείτε να νοικιάσετε εξοπλισμό για τον εντοπισμό συστολές σας. Καθίστε σε μια αναπαυτική θέση και τοποθετήστε το συγκρότημα συνδέεται με το tocodynamometer γύρω από την κοιλιά σας. Η μηχανή καταγράφει τις συστολές σας και τα δεδομένα μεταδίδονται από το τηλέφωνο σε έναν κεντρικό σταθμό προβολής, συνήθως σε νοσοκομείο ή κλινική. Νοσηλευτές εκεί αξιολογεί τα δεδομένα και να προετοιμάσει μια λεπτομερή έκθεση σχετικά με τις συστολές για το γιατρό σας. Οι νοσοκόμες μπορούν να επικοινωνήσουν μαζί σας μέσω τηλεφώνου μία ή δύο φορές την ημέρα για να δείτε πώς αισθάνεστε. Αν αναφέρετε το γιατρό σας αμέσως τυχόν προβλήματα, οι επαφές νοσοκόμα.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Παρακολούθηση της μήτρας βασίζεται στην ιδέα ότι η συχνότητα των συστολών ανά ώρα αυξάνεται καθώς μια γυναίκα πλησιάζει στην παράδοση.

Αν η μηχανή μετρά τέσσερις ή λιγότερες συσπάσεις ανά ώρα, πιθανόν να μην είστε στην εργασία. Εάν οι συστολές σας είναι πιο συχνές, ο γιατρός σας εκτελεί ένα υπερηχογράφημα του τραχήλου της μήτρας ή γυναικολογική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του πρόωρου τοκετού. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι εάν δεν αλλάζουν τράχηλο της μήτρας σας, δεν είστε σε πρόωρο τοκετό, ακόμη και αν μπορείτε να αισθανθείτε συσπάσεις σας.

Πόσο αποτελεσματική είναι η παρακολούθηση της μήτρας;

Πρώιμες μελέτες πρότειναν ότι η παρακολούθηση του σπιτιού θα μπορούσε να αποφευχθεί η πρόωρη παράδοση, αλλά οι πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η παρακολούθηση της δραστηριότητας στο σπίτι της μήτρας δεν είναι χρήσιμο. Το 1998, μια μεγάλη μελέτη περισσότερων από 2.400 υψηλού κινδύνου έγκυες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων και 844 γυναίκες με δίδυμα, δημοσιεύθηκε στο Journal of Medicine. Σε αυτή τη μελέτη οι συγγραφείς προσπάθησαν να προσδιορίσουν τη χρήση του μηχανήματος HUAM εκτός από την καθημερινή επαφή νοσηλευτικής θα μπορούσε να μειώσει το ποσοστό των αυθόρμητων πρόωρου τοκετού για τις γυναίκες κάτω των 35 εβδομάδων έγκυος. Επιπλέον, η μελέτη προσπάθησε να προσδιορίσει αν καθημερινή επαφή νοσηλευτικής, με ή χωρίς το μηχάνημα παρακολούθησης, θα είναι πιο αποτελεσματική από ό, τι εβδομαδιαία επαφή νοσηλευτικής.

Τρεις ομάδες γυναικών μελετήθηκαν:

  • οι γυναίκες που είχαν καθημερινή επαφή με τις νοσοκόμες και οθόνες?
  • οι γυναίκες που είχαν καθημερινή επαφή με τις νοσοκόμες, αλλά χωρίς οθόνη? και
  • οι γυναίκες που είχαν εβδομαδιαία επαφή με τις νοσοκόμες, αλλά χωρίς οθόνη.

Όλες οι γυναίκες έλαβαν λεπτομερή εκπαίδευση για την πρόληψη πρόωρου τοκετού. Τους ζητήθηκε να διατηρούν ημερήσιο ημερολόγιο των συμπτωμάτων της εργασίας και του αριθμού των συσπάσεων που θα μπορούσε να ανιχνεύσει χωρίς μηχανή, απλά τοποθετώντας τα χέρια τους γερά πάνω στην κοιλιά τους. Οι τακτικές οι γιατροί και οι νοσοκόμες που φροντίζουν γι 'αυτές τις γυναίκες δεν γνωρίζουν σε ποια ομάδα ήταν οι γυναίκες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση οθόνες εκτός από την καθημερινή επαφή με τη νοσοκόμα δεν βελτιωθεί η έγκαιρη διάγνωση του πρόωρου τοκετού ή παράδοσης. Καθημερινή επαφή, αντί της εβδομαδιαίας επαφής, επίσης δεν βελτιωθεί η έγκαιρη διάγνωση.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα παρόμοια αποτελέσματα μεταξύ των τριών ομάδων ήταν οφείλεται σε τρεις παράγοντες: 1) όλες οι γυναίκες έλαβαν την ίδια τυποποιημένη 45 λεπτά εκπαιδευτικό πρόγραμμα? 2) το ημερήσιο ημερολόγιο ενθάρρυνε τις γυναίκες να είναι προσεκτικοί όσον αφορά συστολές και άλλα σημάδια της εργασίας? και 3) νοσηλευτές ενθάρρυνε τις γυναίκες να λάβετε βοήθεια αμέσως εάν ήταν ύποπτος για πρόωρο τοκετό. Τα αποτελέσματα αυτά μπορούν να εφαρμοστούν σε μορφωμένους, οι γυναίκες της μεσαίας τάξης με εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, δεδομένου ότι οι γυναίκες από αυτές τις ομάδες ήταν αυτές που μελετήθηκαν. Δεν είναι σαφές αν μελετά άλλες ομάδες γυναικών θα παράγουν παρόμοια αποτελέσματα.

Μια άλλη μελέτη παρακολούθησε 306 γυναίκες και συλλέγονται 35.000 ώρες παρακολούθησης. Οι γυναίκες που παραδόθηκε νωρίτερα είχε ελαφρώς πιο συστολές από εκείνους που παραδόθηκαν στο διάστημα, αλλά δεν υπήρχε αποκοπής που είχε προβλέψει αξιόπιστα πρόωρου τοκετού. Με βάση αυτές τις μελέτες, η Μαιευτικής και Γυναικολογίας, δεν συνιστούμε τη χρήση παρακολούθηση της δραστηριότητας στο σπίτι της μήτρας.

Μπορεί η αποτελεσματικότητα της μήτρας Παρακολούθησης να βελτιωθεί;

Μερικοί ερευνητές εικάζουν ότι η παρακολούθηση της μήτρας θα μπορούσε να είναι χρήσιμη σε ειδικές περιστάσεις. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει μια ιστορία της αυχενικής ανεπάρκειας, και έχει μια θετική δοκιμή ινονηκτίνης εμβρύου, τότε αυξάνοντας συστολές σε μία οθόνη σπίτι, μπορεί να σημάνει ότι είναι σε κίνδυνο την παροχή σύντομα. Για τις γυναίκες που ζουν μακριά από το νοσοκομείο, αυτό θα μπορούσε να τους βοηθήσει να αποφασίσετε πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό τους.

Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, οι επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι HUAM δεν είναι χρήσιμη. Εάν ο γιατρός σας συνιστά αυτή τη θεραπεία, ρωτήστε γιατί αυτός ή αυτή πιστεύει ότι θα ήταν επωφελής για την περίπτωση σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει ειδική έγκριση από την ασφαλιστική σας εταιρεία, προκειμένου να πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτή την υπηρεσία.