Πρόωρη επιπλοκές μωρό και ανησυχίες


  • Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ακριβώς κάτω από το 90% των μωρών γεννιούνται τελειόμηνα, υγιή και ευτυχισμένη. Περίπου το 12% των γυναικών που γεννούν τα μωρά που γεννιούνται πολύ νωρίς (πρόωρη). Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί μεταξύ 38 και 40 εβδομάδων (που μετράται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου της γυναίκας). Τα μωρά που γεννιούνται πριν από μια γυναίκα έχει ολοκληρώσει την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρείται πρόωρη. Περίπου το 8% των μωρών γεννιούνται πολύ μικρό (χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση). Τα μωρά που γεννιούνται πολύ μικρά χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
  • χαμηλό βάρος γέννησης μωρών, αυτά τα μωρά ζυγίζουν μεταξύ £ 3, 5 ουγκιά και £ 5, 8 ουγγιές (1.500 έως 2.500 γραμμάρια) κατά τη γέννηση?
  • μωρά πολύ χαμηλού-αυτοί βάρος γέννησης μωρά ζυγίζουν μεταξύ £ 2, 3 ουγκιά και £ 3, 5 ουγγιές (1.000 έως 1.500 γραμμάρια) κατά τη γέννηση? και
  • εξαιρετικά χαμηλά μωρά-αυτοί βάρος γέννησης μωρά ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά, 3 ουγγιές (ή 1.000 γραμμάρια) κατά τη γέννηση.

Ένα μωρό που έχει γεννηθεί πρόωρα συχνά έχει χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση, αλλά όχι πάντα. Ένα μωρό μπορεί να είναι πρόωρη και είναι φυσιολογικό βάρος ή τελειόμηνα και είναι χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση.

Ο πίνακας 1 δείχνει τον αριθμό των βρεφών που γεννιούνται στις ΗΠΑ το 1997, ανάλογα με την ηλικία κύησης του μωρού. (Η ηλικία της κυοφορίας αναφέρεται στον αριθμό των εβδομάδων μια γυναίκα είναι έγκυος. Είναι συνήθως υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα της τελευταίας φυσιολογικής έμμηνης ρύσης.)

Πίνακας 1: Αριθμός και Ποσοστό των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες από την ηλικία κύησης (1997)

Εβδομάδων κύησης

Αριθμός των γεννήσεων

Τοις εκατό των συνολικών γεννήσεων ζώντων

Λιγότερο από 28 εβδομάδες

28005

0,7%

28-31 εβδομάδες

46398

1.2

32-35 εβδομάδες

204232

5.3

36 εβδομάδες

157965

4.1

37-39 εβδομάδες

1793421

46,2

40 εβδομάδες

851729

21.9

41 εβδομάδες

458145

11,8

42 εβδομάδες ή περισσότερο

302541

7.8

Άγνωστος

38458

1.0

ΣΥΝΟΛΟ

3880894

100,0%

Σημείωση: Αυτός ο πίνακας είναι προσαρμοσμένη από την παράδοση του Άντερσον του πρόωρου βρέφους.

Συνήθη προβλήματα της προωρότητας

Τα πρόωρα μωρά έχουν συχνά ιατρικά προβλήματα, επειδή τα όργανα και τα συστήματα του σώματος δεν έχουν αναπτυχθεί επαρκώς. Οι πνεύμονες, τον εγκέφαλο, το γαστρεντερικό σύστημα και το ανοσοποιητικό σύστημα πιο συχνά επηρεάζονται και προκαλούν τους μεγαλύτερους κινδύνους για την πρόκληση μακροπρόθεσμων προβλημάτων και θάνατο (βλέπε τους παρακάτω πίνακες). Σε κάποιο βαθμό, όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος είναι ανώριμο και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στο πρόωρο μωρό.

Πίνακας 2: Επιπλοκές πολύ πρόωρα μωρά, από την Γέννηση Βάρος

Γέννηση Βάρος:

501-750 γρ

(1,1-1,7 κιλά)

751-1,000 γρ

(1,7-2,2 κιλά)

1,001-1,250 γρ

(2,2-2,8 κιλά)

1,251-1,500 γρ

(2,8-3,3 κιλά)

Επιπλοκή:

Η ηλικία της κυοφορίας (εβδομάδες)

24-26

26-28

28-30

30-32

Το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας

71%

54%

36%

22%

Μέτρια αιμορραγία στον εγκέφαλο (Βαθμού 3)

12%

9%

6%

4%

Σοβαρή αιμορραγία στον εγκέφαλο (βαθμός 4)

13%

5%

3%

1%

Χρόνια πνευμονοπάθεια

47%

33%

15%

6%

Φλεγμονή ή τον θάνατο του τμήματος της GI οδού (νεκρωτική εντεροκολίτιδα, ή NEC)

11%

9%

6%

3%

Γενική λοίμωξη

44%

30%

17%

7%

Επιβίωση σε 120 ημέρες ή έξοδο από το νοσοκομείο

56%

88%

94%

96%

Επιβίωση χωρίς καμία από αυτές τις επιπλοκές

36%

59%

79%

90%

Σημείωση: Ο πίνακας περιέχει στοιχεία από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού και Ανθρώπινης Ανάπτυξης, Νεογνική Δίκτυο Έρευνας για την περίοδο 1997-2000, προσαρμοσμένη από ασθένειες του Avery του νεογνού, 8η έκδοση.

Η Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών (ΜΕΝΝ)


Λόγω αυτών των προβλημάτων της προωρότητας, πολλά μωρά που γεννιούνται πολύ μικρό ή πολύ νωρίς χρειάζονται ειδική φροντίδα σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ). Όπως ήταν αναμενόμενο, το μικρότερο ή πιο πρόωρα γεννηθεί ένα μωρό, τόσο πιο πιθανό είναι να χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα. Για παράδειγμα, τα μωρά με πολύ χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση αποτελούν την πλειοψηφία των μωρών στη ΜΕΝΝ. Τα μωρά με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης, ωστόσο, αποτελούν ένα πολύ μικρότερο αριθμό από τα μωρά στη ΜΕΝΝ, αλλά μένουν πιο ως ομάδα, που αντιπροσωπεύουν το 40% των ημερών που δαπανώνται ανά έτος από το μέσο όρο ΜΕΝΝ.

Η ΜΕΝΝ έχει κάνει μια μεγάλη διαφορά στα αποτελέσματα των πρόωρων και γέννηση μωρών χαμηλού βάρους. Πριν από είκοσι χρόνια, τα περισσότερα μωρά που ζύγιζαν μεταξύ 500 και 1.000 γραμμάρια (£ 1, 2 ουγκιά και £ 2, 3 ουγκιά, αντίστοιχα) κατά τη γέννηση θα επιζήσουμε μόνο μερικές ώρες έως μερικές ημέρες. Επί του παρόντος, η πλειονότητα αυτών των μωρών επιβιώσουν, αλλά μπορεί να είναι στο NICU για 30 έως 90 ημέρες, ανάλογα με το βάρος γέννησης τους.