Εργασίας Παράδοση Γιατί είναι επισιοτομή Ερμηνεύουν


Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής επισκέψεις, είναι μια καλή ιδέα για να συζητήσει τις προτιμήσεις σας σχετικά με περινεοτομή με τον παροχέα σας. Αυτό είναι σημαντικό, διότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου η απόφαση να εκτελέσει μια περινεοτομή πρέπει να γίνουν γρήγορα από το γιατρό ή τη μαία κατά τη στιγμή της παράδοσης. Το υπόλοιπο αυτής της ενότητας καλύπτει τις κοινές αιτίες που θα μπορούσαν να εκτελεστεί μια περινεοτομή.

Για να επιταχύνει έναν παρατεταμένο τοκετό

Κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας και της παράδοσης, η παράδοση μπορεί να χρειαστεί να επιτάχυνε να αποφευχθούν οι επιπλοκές στη μητέρα ή το μωρό. Σε περίπτωση δυσχέρειας του εμβρύου (αλλαγές στο καρδιακό ρυθμό του εμβρύου), της μητέρας εξάντληση, ή μια παρατεταμένη δεύτερο στάδιο της εργασίας, την απόδοση του επισειοτομία μπορεί να επισπεύσει την παράδοση. Μόλις το μωρό φθάνει το άνοιγμα του κόλπου, ο γιατρός μπορεί να υπάρχει επιπλέον χώρος για το κεφάλι να περάσει, εκτελώντας μια περινεοτομή? αυτό μπορεί να συντομεύσει το χρόνο για παράδοση. Σε περίπτωση δυσχέρειας του εμβρύου, όταν το μόνο εμπόδιο για την παράδοση είναι η πίεση στο άνοιγμα του κόλπου, η απόδοση του επισειοτομία μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για εξόρυξη κενό ή λαβίδες με τη βοήθεια κολπικό τοκετό.

Κατά τη διάρκεια του υποβοηθούμενου τοκετού Κολπική


Πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί μια εξαγωγή ή λαβίδες με τη βοήθεια κενού κολπικό τοκετό, μια περινεοτομή μπορεί να κάνει τη διαδικασία πιο εύκολη μειώνοντας την αντίσταση από το άνοιγμα του κόλπου και επιτρέπει την παράδοση με λιγότερη δύναμη που εφαρμόζεται στο κεφάλι του μωρού. Η ταχεία κάθοδος του μωρού που εμφανίζεται με κενό ή λαβίδα παράδοσης συχνά καταλήγει σε τεμαχισμό ή σχίσιμο του κολπικού ανοίγματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια περινεοτομή μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική δακρύρροια. Επισειοτομία μπορεί επίσης να αποτρέπουν το σχίσιμο του κολπικού ανοίγματος κοντά στην ουρήθρα ή κλειτορίδα. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να είναι προσεκτικοί για να προσπαθήσει να εμποδίσει την περαιτέρω σχίσιμο της τομής, όπως το μωρό έχει παραδοθεί από τον κόλπο.

Παρουσίαση γλουτών

Σε περιπτώσεις όπου το μωρό είναι σε μια παρουσίαση γλουτών (κάτω μέρος του μωρού είναι σε θέση να περάσει μέσα από τον τράχηλο της μήτρας πριν από το κεφάλι του μωρού), μια περινεοτομή θα παρέχει επιπλέον χώρο για ελιγμούς και την τοποθέτηση των λαβίδα για να βοηθήσουν στην απελευθέρωση του κεφαλιού του μωρού.

Παράδοση των μεγάλων μωρά

Δυστοκία ώμου είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να προκύψει κατά την παράδοση των μεγάλων μωρά και αναφέρεται συγκεκριμένα στην παγίδευση των ώμων του μωρού μέσα από τον γεννητικό σωλήνα. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο συχνή στις γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε γυναίκα παρέχοντας ένα πολύ μεγάλο μωρό. Όταν υπάρχει υποψία δυστοκία ώμου, η απόδοση του επισειοτομία μπορούν να διευκολύνουν την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του προβλήματος αυτού. Τομή του κολπικού ανοίγματος επιτρέπει περισσότερο χώρο για τους ώμους να περάσει μέσα και είναι απαραίτητη για την επιτυχή παράδοση του μωρού.

Ασθενείς με προηγούμενη πυελική χειρουργική επέμβαση

Κολπικό τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες επιπλοκές, περιλαμβανομένων χαλάρωση των κολπικών τοιχωμάτων. Βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου μπορεί να οδηγήσει στην κύστη ή του ορθού διόγκωση διαμέσου του κολπικού τοιχώματος και έξω από το άνοιγμα του κόλπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο τράχηλος της μήτρας και μπορεί επίσης να κατέρχονται μέσω του κόλπου και να είναι ορατές στο κολπικό άνοιγμα ή έξω από τον κόλπο. Οι όροι αυτοί μπορεί να σχετίζονται με την ακράτεια ούρων ή διαρροή των ούρων με το βήχα, το φτέρνισμα, ή άσκηση? άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή δυσκοιλιότητα και ερεθισμός του τραχήλου της μήτρας. Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει τα ελαττώματα στα τοιχώματα του κόλπου και να δώσει στήριξη στην κύστη ή το ορθό. Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση, το καλύτερο είναι ότι δεν επιχειρείτε μετέπειτα κολπικό τοκετό, καθώς υπάρχει πάντα ο κίνδυνος η επισκευή μπορεί να τραυματιστεί ή να καταστραφούν. Ωστόσο, εάν ο ασθενής επιλέγει να έχει ένα κολπικό τοκετό μετά από πυελική επανορθωτική χειρουργική, μια περινεοτομή μπορεί να διευκολύνει την παράδοση και την αποτροπή περαιτέρω καταστροφή των επισκευαστεί περιοχών.

Ανώμαλη θέση του κεφαλιού του μωρού

Υπό κανονικές συνθήκες, το μωρό κατεβαίνει μέσα από το κανάλι της γέννησης με το πρόσωπο κατευθύνεται προς κόκκυγα της μητέρας. Η θέση αυτή, που ονομάζεται το ινίο παρουσίαση πρόσθια επιτρέπει η μικρότερη διάμετρος της κεφαλής να περνούν μέσα από το άνοιγμα του κόλπου και κάνει για μια ευκολότερη, λιγότερο τραυματική και πολύ ταχύτερη παράδοση. Ωστόσο, σε σημαντικό αριθμό των παραδόσεων, το κεφάλι του μωρού θα είναι σε μία ανώμαλη θέση. Αν το κεφάλι του μωρού κλίνει ελαφρώς προς τη μία πλευρά (asynclitic παρουσίαση), στραμμένη προς έναν από τους γοφούς της μητέρας (ινιακή εγκάρσια παρουσίαση), ή βλέπει προς τον αφαλό της μητέρας (ινιακή οπίσθια παρουσίαση), η μεγαλύτερη διάμετρο του κεφαλιού του μωρού θα πρέπει να περάσει μέσα από το κανάλι της γέννησης.

Σε περιπτώσεις ινιακή οπίσθια παρουσίαση, υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες να είναι σημαντική τραύμα του κόλπου κατά τη διάρκεια της παράδοσης, καθώς και μια περινεοτομή μπορεί να υποχρεωθεί να διευρύνει το άνοιγμα του κόλπου.

Παράδοση των διδύμων

Κατά τη διάρκεια των παραδόσεων περιλαμβάνει πολλαπλές μωρά, μια περινεοτομή επιτρέπει επιπλέον δωμάτιο στο άνοιγμα του κόλπου για τους ελιγμούς που ενδέχεται να υποχρεωθεί να παραδώσει το δεύτερο δίδυμο. Στις περιπτώσεις κατά τις οποίες οι δύο δίδυμοι που υπάρχουν σε ένα ορμητικά θέση, ο γιατρός μπορεί να επιταχύνει την παράδοση της δεύτερης δίδυμο εκτελώντας μια περινεοτομή. Σε μια κατάσταση όπου το πρώτο διπλό παραδίδεται κανονικά και το δεύτερο δίδυμο πρέπει να παραδοθεί από ισχιακή προβολή, περινεοτομή επιτρέπει επαρκή χώρο για την παράδοση γλουτών.

Άλλες ενδείξεις

Άλλες προτεινόμενες ενδείξεις για περινεοτομή δεν έχουν αποδειχθεί. Μερικοί υποστηρικτές του πιστεύουν ότι η περινεοτομή τομή του κολπικού ανοίγματος θα αποτρέψει τη ζημία σε άλλους ιστούς του κόλπου και θα οδηγήσει σε λιγότερες μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως η ακράτεια ούρων ή χαλάρωση των κολπικών τοιχωμάτων.

Άλλοι υποστηρίζουν ότι η έγκαιρη περινεοτομή μπορεί να μειώσει την πίεση στο κεφάλι του μωρού, έτσι την πρόληψη των τραυματισμών στο μωρό. Μπορούν επίσης να προτείνουν ότι η χειρουργική τομή επισειοτομίας είναι πιο εύκολο να επισκευάσει και να θεραπεύει καλύτερα από ό, τι ένα κουρελιασμένο δάκρυ του κολπικού ανοίγματος. Οι προτάσεις αυτές δεν έχουν επιβεβαιωθεί από κλινικές μελέτες και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως επιχείρημα για τη συνήθη απόδοση της περινεοτομή.