Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη χρήση των αντιβιοτικών


Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων που ονομάζονται αντιβιοτικά. Εκείνοι που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των μυκητιάσεων ονομάζονται αντιμυκητιασικά, ενώ εκείνα που καταπολεμούν τους ιούς είναι αντιικά. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορεί να ομαδοποιούνται υπό τον όρο αντι-μολυσματικά. Ωστόσο, σε αυτή τη συζήτηση, ο όρος αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πιο γενικά να αναφέρεται σε όλα τα τρία.

Η πενικιλίνη (PenVK), τετρακυκλίνη (Sumycin), και αδιακρίτως με φάρμακα (τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, Septra) είναι από τα πιο γνωστά είδη αντιβιοτικών. Ορισμένα αντιβιοτικά (όπως οι πενικιλλίνες) είναι στενό φάσμα, δηλαδή, επιτίθενται μίας ή περισσοτέρων ειδικών λοιμώξεων. Αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (τετρακυκλίνες ή αμπικιλίνη) επιτεθεί μια σειρά βακτηριακών ασθενειών.

Αυτό το ξέρατε;

Ορισμένοι τύποι βακτηρίων είναι φυσικά πιο ανθεκτικά σε αντιβιοτικά από τους άλλους. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, gram-αρνητικών βακίλλων, όπως Campylobacter, Salmonella, Shigella, και Vibrio. Σε αντίθεση με άλλα είδη βακτηρίων, αυτά έχουν μια διπλή μεμβράνη που περιβάλλει κάθε κύτταρο, το οποίο εξηγεί εν μέρει την προστιθέμενη σκληρότητα τους ενάντια αντιβιοτικά.

Αν και τα αντιβιοτικά είναι χρήσιμα φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο όταν είναι απαραίτητο, διότι:

  • αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν επιβλαβείς παρενέργειες, που κυμαίνονται από στομαχικές διαταραχές σε αλλεργικές αντιδράσεις, γενετικές ανωμαλίες, ή ακόμα και θάνατο. Επίσης, ενώ την καταπολέμηση της λοίμωξης που προκαλούν τα βακτηρίδια, τα αντιβιοτικά μπορεί να σκοτώσει ορισμένα από τα βακτήρια που ωφελούν το σώμα. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την ικανότητα του σώματος για την πρόληψη και την καταπολέμηση της ασθένειας? και
  • τα αντιβιοτικά μπορεί να καταστεί λιγότερο αποτελεσματική με το χρόνο. Η κατάχρηση των αντιβιοτικών μπορεί να ενισχύσει πραγματικά τα βακτήρια και τα καθιστούν ανθεκτικά στη θεραπεία. Αυτό είναι τώρα ένα σοβαρό θέμα σε όλο τον κόσμο. Η αλόγιστη, ακατάλληλη ή περιττή χρήση αντιβιοτικών πάροδο του χρόνου έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη ολοένα και πιο ανθεκτικά βακτήρια, τα οποία γίνονται όλο και πιο δύσκολο να θεραπευτούν.

Αν οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά όταν δεν είναι αναγκαία, οι ασθενείς μπορεί να εκτεθούν σε κίνδυνο περιττές. Αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τόσο η μητέρα και το παιδί είναι εκτεθειμένοι. Μερικά φάρμακα μπορεί να είναι εντελώς ακίνδυνο για ένα αγέννητο παιδί, αλλά άλλοι έχουν γνωστό ότι προκαλούν μεγάλες δυσμορφίες.

Επειδή μόνο λίγες ελεγχόμενες επιστημονικές μελέτες έχουν ασχοληθεί με το αν τα φάρμακα είναι ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνήθως βασίζονται σε δεδομένα από την έρευνα των ζώων και από τη συλλογική εμπειρία στην πράξη να αποφασίσει αν θα χορηγήσει αντιβιοτικά σε μια έγκυο γυναίκα. Το 1979, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανέπτυξε ένα σύστημα ταξινόμησης των ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων των αντι-μολυσματικά, σε σχέση με το δυναμικό τους για το γεγονός ότι οι επιβλαβείς επιπτώσεις στην αγέννητου παιδιού:

Κατηγορία ΑΕλεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες αποτυγχάνουν να επιδείξουν κίνδυνο για το έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο. Δεν υπάρχει απόδειξη του κινδύνου σε μεταγενέστερο τρίμηνο. Η δυνατότητα βλάβης του εμβρύου φαντάζει μακρινή.

Κατηγορία ΒΜελέτες αναπαραγωγής σε ζώα δεν έχουν δείξει ένα κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Ή, μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν δείξει δυσμενείς επιπτώσεις (εκτός από τη μείωση της γονιμότητας), αλλά η οποία δεν επιβεβαιώθηκε στις ελεγχόμενες μελέτες των γυναικών κατά το πρώτο τρίμηνο (και δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου σε μεταγενέστερο τρίμηνο).

Κατηγορία ΓΕίτε μελέτες σε ζώα έχουν δείξει δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο (προκαλώντας ανωμαλίες ή θανάτου) και δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες ή μελέτες σε γυναίκες και τα ζώα δεν είναι διαθέσιμα. Θα πρέπει να δοθεί για τα ναρκωτικά σε αυτή την κατηγορία μόνο εάν το δυνητικό όφελος δικαιολογεί πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Κατηγορία ΔΥπάρχει θετική απόδειξη της ανθρώπινης κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά τα οφέλη από τη χρήση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι αποδεκτή, παρά το παράδειγμα των κινδύνων για την, αν το φάρμακο είναι απαραίτητη σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση ή για μια σοβαρή ασθένεια για την οποία ασφαλέστερα φάρμακα που δεν μπορούν να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.

Κατηγορία ΧΜελέτες σε ζώα ή ανθρώπους έχουν δείξει ανωμαλίες του εμβρύου, υπάρχουν ενδείξεις κίνδυνο για το έμβρυο με βάση την ανθρώπινη εμπειρία, ή και τα δύο. Ο κίνδυνος της χρήσης του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες είναι σαφώς μεγαλύτερο από οποιοδήποτε πιθανό όφελος. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες που είναι ή μπορεί να μείνουν έγκυες.

Εδώ είναι μερικοί γενικοί κανόνες του αντίχειρα σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των αντιβιοτικών δεν έχουν μελετηθεί σε ελεγχόμενες μελέτες, οι περισσότεροι; ασφαλής; αντιβιοτικά έχουν ταξινομηθεί ως FDA κατηγορία Β
  2. Σε γενικές γραμμές, τα αγέννητα μωρά είναι πιο πιθανό να θιγούν όταν είναι πιο ανώριμα, όταν τα όργανα και οι ιστοί τους είναι μόνο ανάπτυξη (πρώτο τρίμηνο της κύησης). Μία εξαίρεση σε αυτό είναι η χρήση των αντιβιοτικών σουλφωνίου, που χρησιμοποιούνται συνήθως για την ακράτεια ή άλλες λοιμώξεις σε συνδυασμό με ένα άλλο αντιβιοτικό, τριμεθοπρίμη, στο φάρμακο Septra ή Bactrim. Ενώ Septra δεν προκαλεί συγγενείς ανωμαλίες και είναι ασφαλές για χρήση στις αρχές της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει ίκτερο στα νεογέννητα. Είναι γενικά δεν χρησιμοποιήθηκαν αργότερα στην εγκυμοσύνη.
  3. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επιλογή ενός αντιβιοτικού βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του στοχευόμενου οργανισμού, η δυνατότητα για την αντίσταση και το δυναμικό για δυσμενείς επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Πολύ λίγα φάρμακα είναι απολύτως αντενδείκνυται σε οποιαδήποτε κατάσταση. Ομοίως, πολύ λίγα φάρμακα είναι καθολικά κατάλληλα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να εξηγήσει συγκεκριμένη επιλογή του αντιβιοτικού, και θα πρέπει να είναι σε θέση να σας βοηθήσει να εξισορροπηθούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη από τη χρήση του.