Χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για το διαβήτη


Με σχεδόν 26 εκατομμύρια Αμερικανοί, είτε σε θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2 ή ζουν αδιάγνωστες, οι γιατροί αναζητούν πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της νόσου, η οποία έχει φτάσει σε μια επιδημία. Υπό το πρίσμα των δύο νέες μελέτες που δημοσιεύτηκαν στο New England Journal of Medicine, μπορεί σύντομα να έχουν περισσότερες επιλογές.

Σε κάθε μελέτη, δύο ομάδες των ασθενών με μη ελεγχόμενη διαβήτη τύπου 2 το καθένα αντιμετωπίζονται διαφορετικά μια ομάδα δόθηκε ένα τύπο της βαριατρικής χειρουργικής επέμβασης για να μειώσει το μέγεθος του στομάχου, η οποία μείωσε τελικά την ποσότητα του φαγητού που θα μπορούσαν να φάνε, και η άλλη ήταν αντιμετωπίζονται ιατρικά με ένα ποικιλία φαρμάκων συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης. Στα δύο χρόνια που ακολούθησαν τις διαδικασίες, οι χειρουργικές ομάδες τα πήγε πολύ καλύτερα όσον αφορά τα συνολικά ποσοστά ύφεσης.

Μία μελέτη συνέκρινε τα ποσοστά ύφεσης μεταξύ των ομάδων που υποβλήθηκαν σε έναν από τους δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης με μια άλλη ομάδα που υποβλήθηκε σε επεξεργασία μόνο με φάρμακα. Η δεύτερη μελέτη συνέκρινε δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης με πιο εντατική ιατρική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων. Και στις δύο μελέτες, όσοι είχαν τη χειρουργική επέμβαση πήγε σε μεγάλο βαθμό καλύτερο από ό, τι εκείνοι που δεν έκαναν, αν και τα ποσοστά ύφεσης (75 και 95 τοις εκατό σε μια μελέτη, καθώς και 42 και 37 τοις εκατό στην άλλη) είχε βελτιωθεί ελαφρώς (12 τοις εκατό) στο πλαίσιο έντονα εποπτευόμενων ιατρική φροντίδα . Δεν υπήρξε καμία διαγραφή στην ομάδα που έλαβε μόνο με φαρμακευτική αγωγή.

"Ξέρουμε ότι το έργο διαδικασίες. Έχουν εδώ και πολύ καιρό, "λέει ο Δρ Gerald Bernstein, θεράποντα ιατρό και διευθυντής του Προγράμματος Διαχείρισης Διαβήτη του Friedman Διαβήτη Ινστιτούτο στο Beth Israel Medical Center.

«Πρέπει τώρα να επανεκτιμήσει τις μεταβολικές αλλαγές που συμβαίνουν μετά την επέμβαση πέρα ​​από αυτό που κάνει τα τρόφιμα λιγότερο προσιτή, όπως η πολυπλοκότητα των ορμονών του εντέρου [και τους επηρεάζουν τα επίπεδα του σώματος των σακχάρων και των λιπών]. Αλλά γνωρίζουμε ότι εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν χρόνια, ο διαβήτης τύπου 2 ανεξέλεγκτη θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την χειρουργική της παχυσαρκίας », λέει. Η ελπίδα είναι ότι η εκμάθηση περισσότερα για το πώς ανεξέλεγκτη διαβήτη τύπου 2 αντιστρέφεται μέσω της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέων θεραπειών και φαρμάκων. «Μπορούμε να μάθουμε τι φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιτευχθούν τα ίδια ευεργετικά αλλαγές», συνεχίζει, «αλλά οι πρόσφατες μελέτες είναι μέρος της συνεχιζόμενης επιδοκιμασίας ότι οι διαδικασίες λειτουργούν."

Σύμφωνα με μια αξιολόγηση του 2010 από την Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία άνω των 600 παλαιότερες μελέτες, βαριατρική χειρουργική είναι περίπου 78 τοις εκατό αποτελεσματικό είτε τον έλεγχο της ασθένειας ή την αποστολή του σε πλήρη ύφεση. Άλλα οφέλη για την υγεία συχνά έρχονται μαζί μετά από χειρουργική επέμβαση, πάρα πολύ, όπως μείωση της πίεσης του αίματος και τις βλαβερές συνέπειες της καρδιακής νόσου. 

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς πρέπει να είναι πλήρως ενήμερος των χειρουργικών κινδύνους, όπως το δυναμικό για μόλυνση, είναι δυνατόν υποσιτισμός, ή ακόμα και η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Μια προσεκτική χειρουργική αξιολόγηση θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Ορισμένα στοιχεία και στις δύο μελέτες δείχνουν ότι άλλοι καθοριστικοί παράγοντες, όπως το βάρος ενός ατόμου πριν από την επέμβαση, θα μπορούσε να επηρεάσει το ποσοστό επιτυχίας του και το κατά πόσον ή όχι το διαβήτη του θα πάει σε ύφεση, ως αποτέλεσμα.

Μετά τη δημοσίευση των μελετών, η Ενδοκρινολογική Εταιρεία κυκλοφορήσει μια δήλωση προς τους γιατρούς προτρέποντας προσοχή κατά την εξέταση που θα μπορούσαν να κάνουν τις καλύτερες υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση. Σημείωσε ότι οι επιτυχείς εκβάσεις καθορίζεται εν μέρει από το "δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και την ηλικία, τον αριθμό των ετών που ένα άτομο έχει διαβήτη, καθώς και [ακριβής] αξιολόγηση της ικανότητας [του ή της] για να συμμορφωθούν με την μακροπρόθεσμη αλλαγές στον τρόπο ζωής όρος που απαιτούνται για να μεγιστοποιήσει την επιτυχία και την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών. "Η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία συνιστά σήμερα τη χειρουργική επέμβαση για τους διαβητικούς ασθενείς που έχουν ΔΜΣ από 35 ή περισσότερο.