Περιφερική αρτηριοπάθεια Ορισμός Εκπαίδευση Ασθενούς


Περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD), το στένεμα των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια και τα πόδια, είναι μια συχνά εμφανιζόμενων κατάσταση σε διαβητικούς τύπου 2 οι οποίοι είναι επίσης επιρρεπείς σε υψηλή χοληστερόλη και καρδιακές παθήσεις. Σύμφωνα με την Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία (ADA), «ενήλικες διαβητικοί έχουν τις καρδιακές παθήσεις που σχετίζονται με τα ποσοστά θανάτου από δύο έως τέσσερις φορές το ποσοστό των μη-διαβητικούς." Αυτή μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου συχνά προηγείται των συμπτωμάτων της PAD.

Αιτίες της PAD

Σε ένα άτομο με PAD, εναπόθεση λίπους στα αιμοφόρα αγγεία περιορίζουν την πλήρη ροή του αίματος και του οξυγόνου προς τα πόδια και τα πόδια. Ο περιορισμός αυτός, ανάλογα με τη σοβαρότητα του, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο κάτω μέρος των ποδιών κατά το περπάτημα, και το μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, και ψυχρότητα, ενώ σε κατάσταση ηρεμίας.

Ωστόσο, η κατάσταση είναι ιδιαίτερα ανησυχητική σε περιπτώσεις όταν οι άνθρωποι με PAD έχουν καθόλου συμπτώματα, επειδή σε αυτές τις περιπτώσεις, PAD μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα.

Αν έχετε διαγνωστεί με PAD, τις πιθανότητές σας να έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ αυξημένη. Σύμφωνα με το περιοδικό του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου, "PAD είναι ένα ισχυρό προγνωστικό παράγοντα [καρδιακή προσβολή], εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου οφείλεται σε αγγειακά αίτια."

Παράγοντες Κινδύνου PAD


Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο για την PAD από περίπου τρεις. Πολλοί άνθρωποι με PAD μπορεί να μην το γνωρίζουν, και ενώ η κατάσταση είναι κοινή είναι επίσης συχνά παραβλέπεται. Μπορείτε μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για την PAD αν πληρούν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου
  • Διαβήτης
  • υψηλή αρτηριακή πίεση
  • υψηλή χοληστερόλη
  • παχυσαρκία
  • πάνω από την ηλικία των 40
  • προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
  • σωματικά αδρανείς
  • κάπνισμα

Τα συμπτώματα του PAD

Αν PAD επηρεάζει περίπου 8 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες, πολλοί γιατροί συνήθως δεν λαμβάνουν σχετική ιστορία του PAD και συχνά παραβλέπουν λεπτά σημάδια της πάθησης.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της PAD είναι τόσο λεπτή ώστε και οι δύο γιατροί και οι ασθενείς δεν μπορούν να υποψιάζεστε ότι υπάρχει πρόβλημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με PAD μπορεί να αποδώσει ήπιο πόνο στα κάτω άκρα ή δυσκολία στο περπάτημα ως ένα σημάδι της γήρανσης του πληθυσμού και τίποτα περισσότερο. Έχοντας επίγνωση των προειδοποιητικών σημάτων είναι ζωτικής σημασίας. Αν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε PAD, ψάξτε για κάθε ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόδι πόνος στις γάμπες, όταν το περπάτημα ή την άσκηση που πηγαίνει μακριά με την ανάπαυση. Αυτό αναφέρεται ως "χωλότητα"
  • Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ή "καρφίτσες και βελόνες» στο κάτω μέρος των ποδιών ή τα πόδια.
  • Οι περικοπές ή πληγές στα πόδια ή τα πόδια που δεν επουλώνονται ή θεραπεύουν αργά.

Συζητήστε το δυναμικό για την PAD με το γιατρό σας, ειδικά αν έχετε άλλες ασθένειες όπως το ισχίο και το γόνατο αρθρίτιδα, χρόνιο πόνο στην πλάτη, ή άλλα επώδυνα συμπτώματα, καθώς μπορεί να επισκιάσει τα προειδοποιητικά σημάδια του PAD.

Ανακάλυψη της κατάστασης γίνεται συχνά μέσω λεπτομερή φυσική εξέταση. Το βασικό κριτήριο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση PAD ονομάζεται ο δείκτης βραχιόνιο αστράγαλο, ή ΑΒΙ. Η ΑΒΙ συγκρίνει την πίεση του αίματος στο χέρι σας για την αρτηριακή πίεση στον αστράγαλό σας. Εάν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση πόδι σας είναι μικρότερη από την πίεση του βραχίονά σας, τότε έχετε PAD. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν μια ηρεμίας αρτηριακή πίεση μικρότερη από 130/80 mmHg.

Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να κάνει μια σαφή διάγνωση της PAD με τη λήψη της αρτηριακής πίεσης σας, αυτός ή αυτή μπορεί να προσπαθήσει άλλες διαγνωστικές μέτρα, όπως η μαγνητική αγγειογραφία ή υπερηχογράφημα Doppler. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις PAD, η χειρουργική επέμβαση (αγγειοπλαστική με μπαλονάκι ή αρτηριακής παράκαμψης) μπορεί να βοηθήσει ανοικτή ή κλειστή αναδρομολόγηση των αιμοφόρων αγγείων, αν και η πλειοψηφία των ανθρώπων που μπορούν να διαχειριστούν PAD ιατρικά. Ένας συνδυασμός φαρμάκων και αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και τους κινδύνους που παρουσιάζουν, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητές σας να έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πρόληψη PAD

Αν είστε σε κίνδυνο για την PAD και καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσει αμέσως. Το κάπνισμα στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά σας την πάροδο του χρόνου και μπορεί να κάνει ακόμη πιο δύσκολη για να αντλεί το αίμα σε όλο το σώμα σας, ειδικά στα κάτω άκρα.

Άλλες μέθοδοι πρόληψης PAD περιλαμβάνουν τη διαχείριση διατροφή και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Η μείωση του λίπους, χοληστερόλης και νατρίου βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μια μέτρια και επιτηρούμενο πρόγραμμα άσκησης είναι επίσης υποχρεωτική για τα άτομα με PAD, αν και θα πρέπει περιοδικά να ξεκουραστεί εάν έχετε οποιοδήποτε πόνο στα πόδια σας, ακόμα κι αν είναι ήπια. (Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν το περπάτημα τρεις φορές την εβδομάδα για περίπου 30 λεπτά κάθε φορά.) Η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται και να ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλετε να χρησιμοποιήσετε αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ή θεραπεία με ασπιρίνη για την "λεπτή" αίμα σας είναι εύκολο να ρέει μέσα από στενά ή περιορίζεται αρτηρίες.