Διαβήτης και Νεφρική Νόσο


Νεφροπάθεια, ή νεφρική νόσο, είναι από τις πιο σοβαρές επιπλοκές για πολλούς διαβητικούς και η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), υπήρχαν περισσότεροι από 398.861 Αμερικανοί με τελικού σταδίου νεφρική νόσο διαβίωσης μέσω της αιμοκάθαρσης το 2009. Όπως και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2, η νεφροπάθεια έχει μερικά πρώτα συμπτώματα ή προειδοποιητικά σημάδια. Βλάβη στα νεφρά μπορεί να συμβεί για όσο χρονικό διάστημα μια δεκαετία πριν τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη. 

Σύμφωνα με τον Δρ Charles M. Clark, νεώτερος MD, πρώην πρόεδρος του Εθνικού Προγράμματος Εκπαίδευσης Διαβήτη, "Ένα άτομο μπορεί να έχει διαβήτη τύπου 2 για 9 έως 12 έτη πριν από την ανακάλυψαν. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, επιβλαβείς αλλαγές που ήδη παρατηρούνται, προκαλώντας 5 έως 10 τοις εκατό σε [ήδη] έχουν νεφρική νόσο κατά τη στιγμή της διάγνωσης. " 

Αιτίες της διαβητικής νεφροπάθειας

Δεν υπάρχει μία συγκεκριμένη αιτία για νεφρική νόσο, αν και οι ειδικοί πιστεύουν ανάπτυξη του είναι πιθανόν σχετίζεται με χρόνια ανεξέλεγκτης γλυκόζης στο αίμα. Άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο, καθώς, όπως η γενετική προδιάθεση.

Οι νεφροί είναι το σύστημα φιλτραρίσματος του αίματος του σώματος. Κάθε αποτελείται από εκατοντάδες χιλιάδες νεφρώνες ότι το "καθαρό" το αίμα των αποβλήτων. Την πάροδο του χρόνου, ειδικά όταν ένα άτομο πάσχει από διαβήτη τύπου 2, οι νεφροί να γίνει καταπονημένη επειδή συνεχώς την απομάκρυνση της περίσσειας γλυκόζης από το αίμα. Οι νεφρώνες γίνει φλεγμονή και σημαδεμένη (σκλήρυνση) και δεν λειτουργούν πλέον, όπως καλά.

Σύντομα, οι νεφρώνες να φιλτράρετε πλέον πλήρως την παροχή αίματος του σώματος. Υλικό που τυπικά θα πρέπει να απομακρύνονται από το αίμα, όπως η πρωτεΐνη, περνά στα ούρα. Μεγάλο μέρος αυτού του ανεπιθύμητου υλικού είναι μια πρωτεΐνη που ονομάζεται λευκωματίνη, τα επίπεδα της οποίας μπορεί να ελεγχθεί σε ένα δείγμα ούρων για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πώς οι νεφροί σας λειτουργούν. Μια μικρή ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα αναφέρεται ως μικρολευκωματινουρία? όταν οι μεγαλύτερες ποσότητες βρίσκονται (μακρολευκωματουρία), οι κίνδυνοι της νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολύ μεγαλύτερες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τελικού σταδίου νεφρική νόσο (ESRD) είναι ένας κίνδυνος και η θεραπεία είναι με τη μορφή της αιμοκάθαρσης, ή το αίμα σας φιλτράρεται από μηχανή και αντλείται πίσω στο σώμα σας.

Παράγοντες κινδύνου για την Διαβητική Νεφροπάθεια


Εάν έχετε ήδη διαβήτη τύπου 2, ή έχουν πει ότι είστε "προδιαβητικά" (που σημαίνει ότι η γλυκόζη στο αίμα σας είναι οριακά υψηλή, ή ότι θα έχουν γνωστούς παράγοντες που θα θέσει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη της ασθένειας), τα νεφρά σας είναι ήδη καταπονημένος και η λειτουργία τους θα πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο. Έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής νόσου είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της καλής υγείας. Εκτός από διαβήτη, άλλους παράγοντες κινδύνου για νεφροπάθεια είναι: 

  • ανεξέλεγκτη υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα)
  • παχυσαρκία
  • υψηλή χοληστερόλη
  • οικογενειακό ιστορικό της νόσου των νεφρών
  • οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου
  • κάπνισμα
  • προχωρημένη ηλικία
  • φυλή (Αφροαμερικανοί, Ινδιάνους της Αμερικής, ισπανόφωνοι Αμερικανοί, και οι Αμερικανοί Ασίας εμφανίζουν υψηλότερο επιπολασμό της νόσου των νεφρών) 

Θυμηθείτε, συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου των νεφρών, έως ότου δεν είναι πλέον σε λειτουργία. Σημάδια που τα νεφρά σας θα μπορούσε να είναι σε κίνδυνο περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών και πρήξιμο στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια, μειωμένη όρεξη, αίσθημα εξάντλησης και αδύναμο το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου, συχνούς πονοκεφάλους, στομαχικές διαταραχές, ναυτία και έμετο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αϋπνία και δυσκολία συγκέντρωσης.   

Πρόληψη Διαβητική Νεφροπάθεια

Ο καλύτερος τρόπος για τη διατήρηση της υγείας των νεφρών είναι να προσεκτικά προσέχετε τη διατροφή σας. Οι διαβητικοί με μερική νεφρική λειτουργία πρέπει να είναι ακόμα πιο προσεκτικοί σχετικά με τη διατήρηση της υγιούς της γλυκόζης του αίματος, της χοληστερόλης στο αίμα και τα επίπεδα των λιπιδίων.

Διατηρώντας πίεση αίματος μικρότερη από 130/80 είναι επίσης απαραίτητη. Ακόμα κι αν έχετε ήπια νεφρική νόσο, μπορεί να γίνει πολύ χειρότερη από υπέρταση. Για να σας βοηθήσουμε να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση, τρώνε τροφές χαμηλές σε αλάτι, μην προσθέτετε αλάτι στο φαγητό, να χάσουν βάρος, και να αποφεύγουν το αλκοόλ. Με βάση τις συστάσεις του γιατρού σας, η καθημερινή άσκηση είναι επίσης απαραίτητη. Οι περισσότεροι διαβητικοί τύπου 2 με υπέρταση λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, όπως καπτοπρίλη και εναλαπρίλη, φάρμακα που έχουν επίσης τη δυνατότητα να επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης, ή ΑΥΑ.

Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσει αμέσως. Σύμφωνα με μια έκθεση του 2011 από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, το κάπνισμα αποτελεί πλέον τεκμηριωμένο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει φάρμακα ή για να ακολουθήσετε μια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, χαμηλή σε πρωτεΐνες διατροφή.